Decisión de trombólisis IV en el ictus isquémico agudo — herramienta de decisión de guías gratuita
Criba el ictus isquémico agudo para la trombólisis IV a partir de la ventana temporal y las contraindicaciones absolutas, con la dosis de alteplasa/tenecteplasa. Instantáneo, en el navegador.
Abrir la herramienta →Basada en guías
Implementa la lógica de decisión de guías clínicas publicadas.
Funciona en tu navegador
Sin instalación. Introduce los valores del paciente y obtén al instante la recomendación de la guía.
Los datos no salen de tu dispositivo
No se sube nada. Los resultados son solo para profesionales sanitarios autorizados.
Cálculo de ejemplo
Los valores siguientes proceden de los ejemplos definidos en la propia herramienta y se calculan en el servidor con la fórmula de esta página, para poder verificar la operación rápidamente. Solo ilustra cómo sustituir los valores: no es consejo clínico ni un caso real.
| Tiempo desde el inicio hasta el tratamiento | ≤ 3 horas |
|---|---|
| Antecedente de hemorragia intracraneal / sospecha de HSA / tumor·aneurisma·MAV intracraneal | Sí |
| Ictus o traumatismo craneal grave en los últimos 3 meses / cirugía intracraneal o intrarraquídea reciente | Sí |
| Hemorragia interna activa / cirugía mayor reciente o punción no compresible | Sí |
| Plaquetas < 100×10⁹/L / INR > 1,7 / heparina en 48 h / anticoagulante directo | Sí |
| PA > 185/110 mmHg e incontrolable | Sí |
| Glucosa < 2,8 o > 22,2 mmol/L | Sí |
→Decisión de trombólisisContraindicada
- Ventana temporal：≤ 3 h
- Contraindicaciones presentes：contraindicación por hemorragia/estructural intracraneal; ictus/traumatismo craneal/cirugía intracraneal recientes; hemorragia activa/cirugía o punción reciente; contraindicación por coagulación/anticoagulante; PA > 185/110 no controlada; glucosa < 2,8 o > 22,2
- Base：Guías chinas para el ictus isquémico agudo 2023
| Tiempo desde el inicio hasta el tratamiento | > 4,5 horas o desconocido |
|---|---|
| Antecedente de hemorragia intracraneal / sospecha de HSA / tumor·aneurisma·MAV intracraneal | No |
| Ictus o traumatismo craneal grave en los últimos 3 meses / cirugía intracraneal o intrarraquídea reciente | No |
| Hemorragia interna activa / cirugía mayor reciente o punción no compresible | No |
| Plaquetas < 100×10⁹/L / INR > 1,7 / heparina en 48 h / anticoagulante directo | No |
| PA > 185/110 mmHg e incontrolable | No |
| Glucosa < 2,8 o > 22,2 mmol/L | No |
→Decisión de trombólisisFuera de la ventana estándar
- Ventana temporal：> 4,5 h o desconocido
- Recomendación：Más allá de la ventana estándar de alteplasa/tenecteplasa; evalúe la trombectomía endovascular, o individualice con la guía de imagen multimodal
- Base：Guías chinas para el ictus isquémico agudo 2023
Preguntas frecuentes
¿Qué es Decisión de trombólisis IV en el ictus isquémico agudo?
Criba el ictus isquémico agudo para la trombólisis IV a partir de la ventana temporal y las contraindicaciones absolutas, con la dosis de alteplasa/tenecteplasa. Instantáneo, en el navegador.
¿Cómo se calcula Decisión de trombólisis IV en el ictus isquémico agudo? ¿Cuál es la fórmula principal?
Una ventana temporal ≤ 3 h o de 3–4,5 h es potencialmente elegible; > 4,5 h o desconocida queda fuera de la ventana estándar. Cualquier contraindicación absoluta (hemorragia/lesión estructural intracraneal, ictus/traumatismo/cirugía intracraneal recientes, sangrado activo/cirugía reciente, coagulopatía/anticoagulación, PA > 185/110 no controlada, glucosa < 2,8 o > 22,2) hace inapropiada la trombólisis.
¿Cuándo se usa Decisión de trombólisis IV en el ictus isquémico agudo?
Cribado rápido a pie de cama de la indicación y las contraindicaciones de la trombólisis IV en el ictus isquémico agudo.
¿Cuáles son los puntos clínicos clave de Decisión de trombólisis IV en el ictus isquémico agudo?
Dentro de la ventana y sin ninguna contraindicación absoluta de la lista: alteplasa 0,9 mg/kg (máx. 90 mg, 10% en bolo y el resto en infusión de 1 h) o tenecteplasa 0,25 mg/kg (máx. 25 mg) en bolo. La PA > 185/110 y la alteración de la glucemia son contraindicaciones corregibles — baja la PA con labetalol/nicardipino y recontrola, corrige la glucosa y recontrola. Fuera de la ventana estándar, valora la trombectomía endovascular (OGV de circulación anterior hasta 6–24 h) o individualiza con imagen multimodal. El tiempo es cerebro — minimiza el retraso puerta-aguja.
¿Qué límites y precauciones tiene el uso de Decisión de trombólisis IV en el ictus isquémico agudo?
Dirigido a profesionales sanitarios e investigadores clínicos. Interprete los resultados con la historia, las pruebas y los protocolos locales; no es un diagnóstico ni una prescripción, ni sustituye la decisión multidisciplinar ni las guías locales.
¿Cómo se calcula Decisión de trombólisis IV en el ictus isquémico agudo en la práctica? ¿Puede mostrar un ejemplo resuelto?
Datos: Tiempo desde el inicio hasta el tratamiento ≤ 3 horas, Antecedente de hemorragia intracraneal / sospecha de HSA / tumor·aneurisma·MAV intracraneal Sí, Ictus o traumatismo craneal grave en los últimos 3 meses / cirugía intracraneal o intrarraquídea reciente Sí, Hemorragia interna activa / cirugía mayor reciente o punción no compresible Sí, Plaquetas < 100×10⁹/L / INR > 1,7 / heparina en 48 h / anticoagulante directo Sí, PA > 185/110 mmHg e incontrolable Sí, Glucosa < 2,8 o > 22,2 mmol/L Sí → Resultado: Decisión de trombólisis Contraindicada（Ventana temporal: ≤ 3 h, Contraindicaciones presentes: contraindicación por hemorragia/estructural intracraneal; ictus/traumatismo craneal/cirugía intracraneal recientes; hemorragia activa/cirugía o punción reciente; contraindicación por coagulación/anticoagulante; PA > 185/110 no controlada; glucosa < 2,8 o > 22,2, Base: Guías chinas para el ictus isquémico agudo 2023） Datos: Tiempo desde el inicio hasta el tratamiento > 4,5 horas o desconocido, Antecedente de hemorragia intracraneal / sospecha de HSA / tumor·aneurisma·MAV intracraneal No, Ictus o traumatismo craneal grave en los últimos 3 meses / cirugía intracraneal o intrarraquídea reciente No, Hemorragia interna activa / cirugía mayor reciente o punción no compresible No, Plaquetas < 100×10⁹/L / INR > 1,7 / heparina en 48 h / anticoagulante directo No, PA > 185/110 mmHg e incontrolable No, Glucosa < 2,8 o > 22,2 mmol/L No → Resultado: Decisión de trombólisis Fuera de la ventana estándar（Ventana temporal: > 4,5 h o desconocido, Recomendación: Más allá de la ventana estándar de alteplasa/tenecteplasa; evalúe la trombectomía endovascular, o individualice con la guía de imagen multimodal, Base: Guías chinas para el ictus isquémico agudo 2023）