Manejo escalonado del estado epiléptico convulsivo — herramienta de decisión de guías gratuita
Estadifica el estado epiléptico convulsivo según el tiempo y ofrece el plan farmacológico de primera línea, segunda línea y refractario, además de los puntos clave de todo el proceso. Instantáneo, en el navegador.
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Cálculo de ejemplo
Los valores siguientes proceden de los ejemplos definidos en la propia herramienta y se calculan en el servidor con la fórmula de esta página, para poder verificar la operación rápidamente. Solo ilustra cómo sustituir los valores: no es consejo clínico ni un caso real.
| Etapa actual | 5–20 min (primera línea) |
|---|---|
| Acceso IV | Sí |
→Acción actualPrimera línea: benzodiazepina
- Fármaco：Benzodiazepina IV: lorazepam 0,1 mg/kg (dosis única ≤ 4 mg), o diazepam 0,15–0,2 mg/kg (≤ 10 mg) IV en bolo; puede repetirse una vez si no cede en 5 minutos
- Todo el proceso：Aborde simultáneamente el ABC (vía aérea/respiración/circulación), monitorización cardíaca/de oximetría, compruebe la glucosa (administre dextrosa al 50% + tiamina si hay hipoglucemia), investigue y trate los desencadenantes (retirada de fármacos, infección, electrolitos, tóxicos, etc.)
- Cronología：Una convulsión > 5 min se maneja como EE; 5–20 min primera línea, 20–40 min segunda línea, > 40 min o dos líneas fallidas es refractario; un control más precoz da mejor pronóstico
| Etapa actual | > 40 min / dos líneas fallidas (refractario) |
|---|---|
| Acceso IV | No |
→Acción actualTercera línea: anestésicos + UCI
- Fármaco：EE refractario: traslade a la UCI, intube y ventile mecánicamente, infusión IV continua de anestésico (midazolam/propofol/tiopental/pentobarbital) + monitorización EEG continua (objetivo de control de las crisis o brote-supresión); investigue y trate activamente la causa
- Todo el proceso：Aborde simultáneamente el ABC (vía aérea/respiración/circulación), monitorización cardíaca/de oximetría, compruebe la glucosa (administre dextrosa al 50% + tiamina si hay hipoglucemia), investigue y trate los desencadenantes (retirada de fármacos, infección, electrolitos, tóxicos, etc.)
- Cronología：Una convulsión > 5 min se maneja como EE; 5–20 min primera línea, 20–40 min segunda línea, > 40 min o dos líneas fallidas es refractario; un control más precoz da mejor pronóstico
Preguntas frecuentes
¿Qué es Manejo escalonado del estado epiléptico convulsivo?
Estadifica el estado epiléptico convulsivo según el tiempo y ofrece el plan farmacológico de primera línea, segunda línea y refractario, además de los puntos clave de todo el proceso. Instantáneo, en el navegador.
¿Cómo se calcula Manejo escalonado del estado epiléptico convulsivo? ¿Cuál es la fórmula principal?
5–20 min (primera línea): benzodiazepina a dosis plena (lorazepam 0,1 mg/kg ≤ 4 mg, o diazepam 0,15–0,2 mg/kg ≤ 10 mg IV; midazolam IM 10 mg si no hay vía IV). 20–40 min (segunda línea): valproato IV 40 mg/kg, levetiracetam 60 mg/kg o (fos)fenitoína 20 mg/kg EF — equivalentes (ESETT). > 40 min / dos líneas fallidas (refractario): infusión anestésica continua + intubación + EEG continuo en UCI.
¿Cuándo se usa Manejo escalonado del estado epiléptico convulsivo?
Manejo urgente y escalonado del estado epiléptico convulsivo.
¿Cuáles son los puntos clínicos clave de Manejo escalonado del estado epiléptico convulsivo?
Trátalo como estado epiléptico en cuanto una convulsión supere los 5 minutos; un control más precoz da mejor pronóstico. Los tres agentes de segunda línea son equivalentes en eficacia (ESETT) — elige según la disponibilidad y los factores del paciente. En todo momento, atiende el ABC, monitoriza el ritmo cardíaco/la oxigenación, comprueba la glucemia (administra glucosa + tiamina si está baja) y busca el desencadenante. El estado refractario necesita anestésico IV continuo (midazolam/propofol/tiopental) con EEG continuo, con el objetivo de controlar las crisis o alcanzar un patrón de brote-supresión.
¿Qué límites y precauciones tiene el uso de Manejo escalonado del estado epiléptico convulsivo?
Dirigido a profesionales sanitarios e investigadores clínicos. Interprete los resultados con la historia, las pruebas y los protocolos locales; no es un diagnóstico ni una prescripción, ni sustituye la decisión multidisciplinar ni las guías locales.
¿Cómo se calcula Manejo escalonado del estado epiléptico convulsivo en la práctica? ¿Puede mostrar un ejemplo resuelto?
Datos: Etapa actual 5–20 min (primera línea), Acceso IV Sí → Resultado: Acción actual Primera línea: benzodiazepina（Fármaco: Benzodiazepina IV: lorazepam 0,1 mg/kg (dosis única ≤ 4 mg), o diazepam 0,15–0,2 mg/kg (≤ 10 mg) IV en bolo; puede repetirse una vez si no cede en 5 minutos, Todo el proceso: Aborde simultáneamente el ABC (vía aérea/respiración/circulación), monitorización cardíaca/de oximetría, compruebe la glucosa (administre dextrosa al 50% + tiamina si hay hipoglucemia), investigue y trate los desencadenantes (retirada de fármacos, infección, electrolitos, tóxicos, etc.), Cronología: Una convulsión > 5 min se maneja como EE; 5–20 min primera línea, 20–40 min segunda línea, > 40 min o dos líneas fallidas es refractario; un control más precoz da mejor pronóstico） Datos: Etapa actual > 40 min / dos líneas fallidas (refractario), Acceso IV No → Resultado: Acción actual Tercera línea: anestésicos + UCI（Fármaco: EE refractario: traslade a la UCI, intube y ventile mecánicamente, infusión IV continua de anestésico (midazolam/propofol/tiopental/pentobarbital) + monitorización EEG continua (objetivo de control de las crisis o brote-supresión); investigue y trate activamente la causa, Todo el proceso: Aborde simultáneamente el ABC (vía aérea/respiración/circulación), monitorización cardíaca/de oximetría, compruebe la glucosa (administre dextrosa al 50% + tiamina si hay hipoglucemia), investigue y trate los desencadenantes (retirada de fármacos, infección, electrolitos, tóxicos, etc.), Cronología: Una convulsión > 5 min se maneja como EE; 5–20 min primera línea, 20–40 min segunda línea, > 40 min o dos líneas fallidas es refractario; un control más precoz da mejor pronóstico）