Taquicardia estable de QRS ancho (SVCA) — herramienta de decisión de guías gratuita
Esta herramienta guía el manejo de la taquicardia estable de QRS ancho (≥ 0,12 s): adenosina en los ritmos monomórficos regulares e infusión de antiarrítmico, según la AHA 2020 — con advertencias explícitas para los casos irregulares y de QT largo.
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Cálculo de ejemplo
Los valores siguientes proceden de los ejemplos definidos en la propia herramienta y se calculan en el servidor con la fórmula de esta página, para poder verificar la operación rápidamente. Solo ilustra cómo sustituir los valores: no es consejo clínico ni un caso real.
| Situación | Regular, monomorfa (sospecha de TV o TSV con aberrancia) |
|---|
→QRS ancho estableAdenosina (opcional) + antiarrítmico
- Adenosina (solo regular + monomorfa)：6 mg IV rápido en bolo → si es ineficaz 12 mg; puede ayudar a diferenciar y convertir la TSV con aberrancia. Contraindicada en irregular/polimórfica/preexcitada
- Amiodarona：150 mg IV en 10 minutos, repita si es necesario; luego 1 mg/min × 6 h (≤ 2,2 g/24 h)
- Procainamida：20–50 mg/min hasta la conversión/hipotensión/aumento del QRS > 50%/alcanzar 17 mg/kg; luego 1–4 mg/min. Evite en QT largo/insuficiencia cardíaca
| Situación | Hemodinámicamente inestable |
|---|
→QRS ancho estableCardioversión sincronizada inmediata
- Cardioversión sincronizada：Taquicardia de QRS ancho con pulso pero inestable → cardioversión sincronizada inmediata (QRS ancho regular desde ~100 J, escale según el fabricante); sede primero (si es factible)
- Polimórfica/irregular inestable：TV polimórfica tratada como FV → desfibrilación no sincronizada
- Sin pulso：TV sin pulso → siga el algoritmo de FV/TV sin pulso (véase la herramienta de FV/TV sin pulso)
Preguntas frecuentes
¿Qué es Taquicardia estable de QRS ancho (SVCA)?
Esta herramienta guía el manejo de la taquicardia estable de QRS ancho (≥ 0,12 s): adenosina en los ritmos monomórficos regulares e infusión de antiarrítmico, según la AHA 2020 — con advertencias explícitas para los casos irregulares y de QT largo.
¿Cómo se calcula Taquicardia estable de QRS ancho (SVCA)? ¿Cuál es la fórmula principal?
Ramas: monomórfica regular (adenosina 6→12 mg, amiodarona 150 mg / procainamida 20–50 mg/min / sotalol) → irregular/WPW (sin bloqueantes del nodo AV, cardiovertir) → QT largo (magnesio, evitar procainamida/sotalol) → inestable (cardioversión sincronizada; polimórfica → desfibrilación).
¿Cuándo se usa Taquicardia estable de QRS ancho (SVCA)?
Úsala para clasificar el ritmo (monomórfico regular, irregular/preexcitado, QT largo o inestable) y seleccionar en consecuencia adenosina, un antiarrítmico, magnesio o cardioversión sincronizada, con consulta precoz a un experto.
¿Cuáles son los puntos clínicos clave de Taquicardia estable de QRS ancho (SVCA)?
En la taquicardia irregular de QRS ancho, como la FA con preexcitación por WPW, los bloqueantes del nodo AV (adenosina, betabloqueantes, antagonistas del calcio, digoxina) pueden acelerar la frecuencia ventricular y desencadenar una FV — evítalos. (síntesis original · no es literal de la guía) La adenosina solo es apropiada en la taquicardia de QRS ancho regular y monomórfica, para ayudar a diferenciar una TSV con aberrancia. El QT largo/torsades se trata con magnesio y evitando los antiarrítmicos que prolongan el QT; un ritmo inestable sin pulso sigue el algoritmo de FV/TV sin pulso.
¿Qué límites y precauciones tiene el uso de Taquicardia estable de QRS ancho (SVCA)?
Dirigido a profesionales sanitarios e investigadores clínicos. Interprete los resultados con la historia, las pruebas y los protocolos locales; no es un diagnóstico ni una prescripción, ni sustituye la decisión multidisciplinar ni las guías locales.
¿Cómo se calcula Taquicardia estable de QRS ancho (SVCA) en la práctica? ¿Puede mostrar un ejemplo resuelto?
Datos: Situación Regular, monomorfa (sospecha de TV o TSV con aberrancia) → Resultado: QRS ancho estable Adenosina (opcional) + antiarrítmico（Adenosina (solo regular + monomorfa): 6 mg IV rápido en bolo → si es ineficaz 12 mg; puede ayudar a diferenciar y convertir la TSV con aberrancia. Contraindicada en irregular/polimórfica/preexcitada, Amiodarona: 150 mg IV en 10 minutos, repita si es necesario; luego 1 mg/min × 6 h (≤ 2,2 g/24 h), Procainamida: 20–50 mg/min hasta la conversión/hipotensión/aumento del QRS > 50%/alcanzar 17 mg/kg; luego 1–4 mg/min. Evite en QT largo/insuficiencia cardíaca） Datos: Situación Hemodinámicamente inestable → Resultado: QRS ancho estable Cardioversión sincronizada inmediata（Cardioversión sincronizada: Taquicardia de QRS ancho con pulso pero inestable → cardioversión sincronizada inmediata (QRS ancho regular desde ~100 J, escale según el fabricante); sede primero (si es factible), Polimórfica/irregular inestable: TV polimórfica tratada como FV → desfibrilación no sincronizada, Sin pulso: TV sin pulso → siga el algoritmo de FV/TV sin pulso (véase la herramienta de FV/TV sin pulso)）