Indicaciones de tratamiento antiviral de la hepatitis B crónica — herramienta de decisión de guías gratuita
Esta herramienta juzga si una persona con infección crónica por el VHB cumple las indicaciones de tratamiento antiviral usando el ADN del VHB, la ALT, la cirrosis y los factores de riesgo.
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Cálculo de ejemplo
Los valores siguientes proceden de los ejemplos definidos en la propia herramienta y se calculan en el servidor con la fórmula de esta página, para poder verificar la operación rápidamente. Solo ilustra cómo sustituir los valores: no es consejo clínico ni un caso real.
| Cirrosis por VHB (compensada o descompensada) | Presente |
|---|---|
| ADN del VHB sérico | Positivo (detectable) |
| ALT persistentemente > límite superior de la normalidad (otras causas excluidas) | Sí |
| Edad > 30 años | Sí |
| Antecedente familiar de cirrosis por VHB o carcinoma hepatocelular (CHC) | Presente |
| Inflamación hepática significativa (G ≥ 2) o fibrosis (F ≥ 2) | Presente |
| Manifestaciones extrahepáticas relacionadas con el VHB (p. ej. glomerulonefritis) | Presente |
→Indicación antiviralTratamiento antiviral recomendado
- Base de la decisión：La cirrosis por VHB (compensada/descompensada) se trata independientemente de la ALT, el ADN del VHB o el HBeAg
- Fármacos recomendados：ETV (entecavir) / TDF (tenofovir disoproxilo) / TAF (tenofovir alafenamida)
- Base：Guía china para la prevención y el tratamiento de la hepatitis B crónica 2022
| Cirrosis por VHB (compensada o descompensada) | Ausente |
|---|---|
| ADN del VHB sérico | Negativo |
| ALT persistentemente > límite superior de la normalidad (otras causas excluidas) | No/normal |
| Edad > 30 años | No |
| Antecedente familiar de cirrosis por VHB o carcinoma hepatocelular (CHC) | Ausente |
| Inflamación hepática significativa (G ≥ 2) o fibrosis (F ≥ 2) | Ausente |
| Manifestaciones extrahepáticas relacionadas con el VHB (p. ej. glomerulonefritis) | Ausente |
→Indicación antiviralEn general no necesario, monitorización de seguimiento
- Base de la decisión：ADN del VHB negativo, sin cirrosis
- Recomendación：Seguimiento periódico; se necesita terapia antiviral profiláctica antes de quimioterapia/inmunosupresión/anticuerpos monoclonales anti-células B o trasplante de células madre hematopoyéticas
- Base：Guía china para la prevención y el tratamiento de la hepatitis B crónica 2022
Preguntas frecuentes
¿Qué es Indicaciones de tratamiento antiviral de la hepatitis B crónica?
Esta herramienta juzga si una persona con infección crónica por el VHB cumple las indicaciones de tratamiento antiviral usando el ADN del VHB, la ALT, la cirrosis y los factores de riesgo.
¿Cómo se calcula Indicaciones de tratamiento antiviral de la hepatitis B crónica? ¿Cuál es la fórmula principal?
Cirrosis → tratar con independencia de la ALT/el ADN. ADN del VHB+ con ALT > LSN → tratar. ADN del VHB+ con ALT normal pero antecedentes familiares/edad > 30/G ≥ 2 o F ≥ 2/afectación extrahepática → tratar. En caso contrario, seguimiento. Fármacos: entecavir/tenofovir disoproxilo/tenofovir alafenamida.
¿Cuándo se usa Indicaciones de tratamiento antiviral de la hepatitis B crónica?
Úsala para triar hacia el tratamiento, el aplazamiento con seguimiento o la abstención, aplicando las indicaciones ampliadas por factores de riesgo de la guía china del VHB de 2022.
¿Cuáles son los puntos clínicos clave de Indicaciones de tratamiento antiviral de la hepatitis B crónica?
Una persona con ADN del VHB positivo y ALT normal justifica igualmente el tratamiento en cuanto está presente un solo factor de riesgo (edad > 30, antecedentes familiares, fibrosis, enfermedad extrahepática). (síntesis original · no es literal de la guía) La cirrosis se trata con independencia de la ALT, el ADN del VHB o el HBeAg, incluida la enfermedad descompensada con ADN negativo. La inmunosupresión/quimioterapia requiere antivirales profilácticos para prevenir la reactivación, incluso sin enfermedad activa.
¿Qué límites y precauciones tiene el uso de Indicaciones de tratamiento antiviral de la hepatitis B crónica?
Dirigido a profesionales sanitarios e investigadores clínicos. Interprete los resultados con la historia, las pruebas y los protocolos locales; no es un diagnóstico ni una prescripción, ni sustituye la decisión multidisciplinar ni las guías locales.
¿Cómo se calcula Indicaciones de tratamiento antiviral de la hepatitis B crónica en la práctica? ¿Puede mostrar un ejemplo resuelto?
Datos: Cirrosis por VHB (compensada o descompensada) Presente, ADN del VHB sérico Positivo (detectable), ALT persistentemente > límite superior de la normalidad (otras causas excluidas) Sí, Edad > 30 años Sí, Antecedente familiar de cirrosis por VHB o carcinoma hepatocelular (CHC) Presente, Inflamación hepática significativa (G ≥ 2) o fibrosis (F ≥ 2) Presente, Manifestaciones extrahepáticas relacionadas con el VHB (p. ej. glomerulonefritis) Presente → Resultado: Indicación antiviral Tratamiento antiviral recomendado（Base de la decisión: La cirrosis por VHB (compensada/descompensada) se trata independientemente de la ALT, el ADN del VHB o el HBeAg, Fármacos recomendados: ETV (entecavir) / TDF (tenofovir disoproxilo) / TAF (tenofovir alafenamida), Base: Guía china para la prevención y el tratamiento de la hepatitis B crónica 2022） Datos: Cirrosis por VHB (compensada o descompensada) Ausente, ADN del VHB sérico Negativo, ALT persistentemente > límite superior de la normalidad (otras causas excluidas) No/normal, Edad > 30 años No, Antecedente familiar de cirrosis por VHB o carcinoma hepatocelular (CHC) Ausente, Inflamación hepática significativa (G ≥ 2) o fibrosis (F ≥ 2) Ausente, Manifestaciones extrahepáticas relacionadas con el VHB (p. ej. glomerulonefritis) Ausente → Resultado: Indicación antiviral En general no necesario, monitorización de seguimiento（Base de la decisión: ADN del VHB negativo, sin cirrosis, Recomendación: Seguimiento periódico; se necesita terapia antiviral profiláctica antes de quimioterapia/inmunosupresión/anticuerpos monoclonales anti-células B o trasplante de células madre hematopoyéticas, Base: Guía china para la prevención y el tratamiento de la hepatitis B crónica 2022）