Diagnóstico de endocarditis infecciosa (Duke modificados) — herramienta de decisión de guías gratuita
Los criterios de Duke modificados (y los Duke-ISCVID de 2023) clasifican la endocarditis infecciosa como definida, posible o rechazada usando criterios mayores y menores.
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Cálculo de ejemplo
Los valores siguientes proceden de los ejemplos definidos en la propia herramienta y se calculan en el servidor con la fórmula de esta página, para poder verificar la operación rápidamente. Solo ilustra cómo sustituir los valores: no es consejo clínico ni un caso real.
| Mayor · microbiología (2 sets de hemocultivos con microorganismos típicos de EI / persistentemente positivos / C. burnetii único o anticuerpo IgG > 1:800) | No |
|---|---|
| Mayor · imagen (eco/TC cardíaca mostrando vegetación/absceso/afectación perivalvular/nueva dehiscencia protésica; o evidencia quirúrgica/PET) | No |
| Menor · predisposición (cardiopatía subyacente/válvula protésica/DECI/uso de drogas IV/EI previa) | No |
| Menor · fiebre ≥ 38 ℃ | No |
| Menor · fenómenos vasculares (embolia arterial/infarto pulmonar séptico/aneurisma micótico/hemorragia intracraneal/lesiones de Janeway) | No |
| Menor · fenómenos inmunológicos (glomerulonefritis/nódulos de Osler/manchas de Roth/factor reumatoide) | No |
| Menor · evidencia microbiológica (que no cumple un criterio mayor) | No |
→Determinación de DukeRechazada (necesita exclusión/reevaluación)
- Recuento：Criterios mayores 0, criterios menores 0 → Rechazada (necesita exclusión/reevaluación)
- Regla de decisión：Definitiva = 2 mayores o 1 mayor + 3 menores o 5 menores; posible = 1 mayor + 1 menor o 3 menores; de lo contrario rechazada
- Dirección de manejo：Evalúe otras causas de fiebre/bacteriemia; rechace si existe un diagnóstico alternativo firme, o resolución con < 4 días de antibióticos, o sin evidencia en cirugía/autopsia
| Mayor · microbiología (2 sets de hemocultivos con microorganismos típicos de EI / persistentemente positivos / C. burnetii único o anticuerpo IgG > 1:800) | Cumplido |
|---|---|
| Mayor · imagen (eco/TC cardíaca mostrando vegetación/absceso/afectación perivalvular/nueva dehiscencia protésica; o evidencia quirúrgica/PET) | Cumplido |
| Menor · predisposición (cardiopatía subyacente/válvula protésica/DECI/uso de drogas IV/EI previa) | Cumplido |
| Menor · fiebre ≥ 38 ℃ | Cumplido |
| Menor · fenómenos vasculares (embolia arterial/infarto pulmonar séptico/aneurisma micótico/hemorragia intracraneal/lesiones de Janeway) | Cumplido |
| Menor · fenómenos inmunológicos (glomerulonefritis/nódulos de Osler/manchas de Roth/factor reumatoide) | Cumplido |
| Menor · evidencia microbiológica (que no cumple un criterio mayor) | Cumplido |
→Determinación de DukeEI definitiva (criterios clínicos)
- Recuento：Criterios mayores 2, criterios menores 5 → EI definitiva (criterios clínicos)
- Regla de decisión：Definitiva = 2 mayores o 1 mayor + 3 menores o 5 menores; posible = 1 mayor + 1 menor o 3 menores; de lo contrario rechazada
- Dirección de manejo：Inicie antibióticos dirigidos según las guías (basados en hemocultivo y sensibilidad), evalúe las indicaciones quirúrgicas (insuficiencia cardíaca/infección no controlada/alto riesgo embólico/absceso perivalvular), maneje con un equipo multidisciplinar de EI
Preguntas frecuentes
¿Qué es Diagnóstico de endocarditis infecciosa (Duke modificados)?
Los criterios de Duke modificados (y los Duke-ISCVID de 2023) clasifican la endocarditis infecciosa como definida, posible o rechazada usando criterios mayores y menores.
¿Cómo se calcula Diagnóstico de endocarditis infecciosa (Duke modificados)? ¿Cuál es la fórmula principal?
Definida = 2 mayores, o 1 mayor + 3 menores, o 5 menores; posible = 1 mayor + 1 menor, o 3 menores; en caso contrario, rechazada. Mayores = microbiología típica o evidencia de imagen; menores = predisposición, fiebre, fenómenos vasculares/inmunológicos, microbiología de apoyo.
¿Cuándo se usa Diagnóstico de endocarditis infecciosa (Duke modificados)?
Úsalos para combinar los hallazgos microbiológicos, de imagen y clínicos en una categoría diagnóstica que guíe los antibióticos y la valoración quirúrgica.
¿Cuáles son los puntos clínicos clave de Diagnóstico de endocarditis infecciosa (Duke modificados)?
Una ecocardiografía transtorácica negativa con alta sospecha clínica justifica una transesofágica antes de rechazar el diagnóstico (síntesis original · no es literal de la guía). La revisión Duke-ISCVID de 2023 añade la TC cardíaca, los hallazgos intraoperatorios y la PET/TC, y amplía la predisposición a los DECI/TAVI/EI previa. Los criterios anatomopatológicos (microorganismo en la vegetación/el tejido valvular) confirman directamente y prevalecen sobre el recuento clínico.
¿Qué límites y precauciones tiene el uso de Diagnóstico de endocarditis infecciosa (Duke modificados)?
Dirigido a profesionales sanitarios e investigadores clínicos. Interprete los resultados con la historia, las pruebas y los protocolos locales; no es un diagnóstico ni una prescripción, ni sustituye la decisión multidisciplinar ni las guías locales.
¿Cómo se calcula Diagnóstico de endocarditis infecciosa (Duke modificados) en la práctica? ¿Puede mostrar un ejemplo resuelto?
Datos: Mayor · microbiología (2 sets de hemocultivos con microorganismos típicos de EI / persistentemente positivos / C. burnetii único o anticuerpo IgG > 1:800) No, Mayor · imagen (eco/TC cardíaca mostrando vegetación/absceso/afectación perivalvular/nueva dehiscencia protésica; o evidencia quirúrgica/PET) No, Menor · predisposición (cardiopatía subyacente/válvula protésica/DECI/uso de drogas IV/EI previa) No, Menor · fiebre ≥ 38 ℃ No, Menor · fenómenos vasculares (embolia arterial/infarto pulmonar séptico/aneurisma micótico/hemorragia intracraneal/lesiones de Janeway) No, Menor · fenómenos inmunológicos (glomerulonefritis/nódulos de Osler/manchas de Roth/factor reumatoide) No, Menor · evidencia microbiológica (que no cumple un criterio mayor) No → Resultado: Determinación de Duke Rechazada (necesita exclusión/reevaluación)（Recuento: Criterios mayores 0, criterios menores 0 → Rechazada (necesita exclusión/reevaluación), Regla de decisión: Definitiva = 2 mayores o 1 mayor + 3 menores o 5 menores; posible = 1 mayor + 1 menor o 3 menores; de lo contrario rechazada, Dirección de manejo: Evalúe otras causas de fiebre/bacteriemia; rechace si existe un diagnóstico alternativo firme, o resolución con < 4 días de antibióticos, o sin evidencia en cirugía/autopsia） Datos: Mayor · microbiología (2 sets de hemocultivos con microorganismos típicos de EI / persistentemente positivos / C. burnetii único o anticuerpo IgG > 1:800) Cumplido, Mayor · imagen (eco/TC cardíaca mostrando vegetación/absceso/afectación perivalvular/nueva dehiscencia protésica; o evidencia quirúrgica/PET) Cumplido, Menor · predisposición (cardiopatía subyacente/válvula protésica/DECI/uso de drogas IV/EI previa) Cumplido, Menor · fiebre ≥ 38 ℃ Cumplido, Menor · fenómenos vasculares (embolia arterial/infarto pulmonar séptico/aneurisma micótico/hemorragia intracraneal/lesiones de Janeway) Cumplido, Menor · fenómenos inmunológicos (glomerulonefritis/nódulos de Osler/manchas de Roth/factor reumatoide) Cumplido, Menor · evidencia microbiológica (que no cumple un criterio mayor) Cumplido → Resultado: Determinación de Duke EI definitiva (criterios clínicos)（Recuento: Criterios mayores 2, criterios menores 5 → EI definitiva (criterios clínicos), Regla de decisión: Definitiva = 2 mayores o 1 mayor + 3 menores o 5 menores; posible = 1 mayor + 1 menor o 3 menores; de lo contrario rechazada, Dirección de manejo: Inicie antibióticos dirigidos según las guías (basados en hemocultivo y sensibilidad), evalúe las indicaciones quirúrgicas (insuficiencia cardíaca/infección no controlada/alto riesgo embólico/absceso perivalvular), maneje con un equipo multidisciplinar de EI）