Cribado de lesión cerebrovascular contusa (Denver ampliados) — herramienta de decisión de guías gratuita
Esta herramienta aplica los criterios de Denver ampliados para decidir si un traumatismo cerrado justifica una angio-TC cervical para cribar una lesión cerebrovascular contusa (LCVC).
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Cálculo de ejemplo
Los valores siguientes proceden de los ejemplos definidos en la propia herramienta y se calculan en el servidor con la fórmula de esta página, para poder verificar la operación rápidamente. Solo ilustra cómo sustituir los valores: no es consejo clínico ni un caso real.
| Signos/síntomas de LCVC (cualquiera): hemorragia arterial de cuello/nariz/boca, soplo cervical (<50 años), hematoma cervical en expansión, déficit neurológico focal (AIT/hemiparesia/Horner/vertebrobasilar), déficit incongruente con la TC craneal, ictus isquémico en TC/RM | Ninguno |
|---|---|
| Factores de riesgo (mecanismo de alta energía + cualquiera): Le Fort II/III, fractura mandibular, fractura de base de cráneo/craneal compleja, fractura de columna cervical (esp. C1–3/agujero transverso/subluxación), DAI o GCS <6, ahorcamiento incompleto con hipoxia, lesión cervical por cinturón/tipo cuerda, avulsión del cuero cabelludo, lesión de grandes vasos torácicos | Ninguno |
→Recomendación de cribadoCribado no necesario actualmente
- Decisión：Sin signos/síntomas ni factores de riesgo correspondientes; proceda con la evaluación estándar del traumatismo y reevalúe dinámicamente si es necesario
- Significado：La LCVC (lesión contusa de carótida/vertebral) conlleva un riesgo de ictus del ~1–10%, máximo en las primeras 72 h de la lesión; la mayoría son inicialmente asintomáticas, por lo que los mecanismos de alto riesgo se criban de forma proactiva
- Manejo：Una vez confirmada, se administra habitualmente terapia antitrombótica (antiagregante o anticoagulación), sopesando el riesgo de hemorragia con la cirugía del traumatismo (TCE concomitante/órgano sólido/hemorragia pélvica); siga por el grado de Biffl/Denver
| Signos/síntomas de LCVC (cualquiera): hemorragia arterial de cuello/nariz/boca, soplo cervical (<50 años), hematoma cervical en expansión, déficit neurológico focal (AIT/hemiparesia/Horner/vertebrobasilar), déficit incongruente con la TC craneal, ictus isquémico en TC/RM | ≥1 presente |
|---|---|
| Factores de riesgo (mecanismo de alta energía + cualquiera): Le Fort II/III, fractura mandibular, fractura de base de cráneo/craneal compleja, fractura de columna cervical (esp. C1–3/agujero transverso/subluxación), DAI o GCS <6, ahorcamiento incompleto con hipoxia, lesión cervical por cinturón/tipo cuerda, avulsión del cuero cabelludo, lesión de grandes vasos torácicos | ≥1 presente |
→Recomendación de cribadoAngio-TC cervical recomendada
- Decisión：Signos/síntomas o factores de riesgo presentes → se recomienda angio-TC (ATC) cervical para cribar LCVC; con signos/síntomas, obtenga imagen urgente y trate precozmente la hemorragia/ictus
- Significado：La LCVC (lesión contusa de carótida/vertebral) conlleva un riesgo de ictus del ~1–10%, máximo en las primeras 72 h de la lesión; la mayoría son inicialmente asintomáticas, por lo que los mecanismos de alto riesgo se criban de forma proactiva
- Manejo：Una vez confirmada, se administra habitualmente terapia antitrombótica (antiagregante o anticoagulación), sopesando el riesgo de hemorragia con la cirugía del traumatismo (TCE concomitante/órgano sólido/hemorragia pélvica); siga por el grado de Biffl/Denver
Preguntas frecuentes
¿Qué es Cribado de lesión cerebrovascular contusa (Denver ampliados)?
Esta herramienta aplica los criterios de Denver ampliados para decidir si un traumatismo cerrado justifica una angio-TC cervical para cribar una lesión cerebrovascular contusa (LCVC).
¿Cómo se calcula Cribado de lesión cerebrovascular contusa (Denver ampliados)? ¿Cuál es la fórmula principal?
Cribado positivo si hay algún signo/síntoma de LCVC O algún factor de alto riesgo → se recomienda angio-TC cervical. Los signos/síntomas activan una vía de máxima prioridad (imagen urgente); los factores de riesgo aislados activan una vía de cribado.
¿Cuándo se usa Cribado de lesión cerebrovascular contusa (Denver ampliados)?
Úsala durante la evaluación del traumatismo para identificar a los pacientes que deben someterse a una angio-TC cervical según los signos/síntomas de LCVC o los mecanismos lesionales de alto riesgo, ya que la mayoría de las LCVC son inicialmente asintomáticas.
¿Cuáles son los puntos clínicos clave de Cribado de lesión cerebrovascular contusa (Denver ampliados)?
El riesgo de ictus por LCVC es de aproximadamente el 1–10% y máximo en las primeras 72 h, de modo que el cribado proactivo de los mecanismos de alto riesgo importa incluso cuando el paciente está asintomático. (síntesis original · no es literal de la guía) La LCVC confirmada se trata habitualmente con antitrombóticos, sopesándolo frente al riesgo hemorrágico de un TCE, una lesión de órgano sólido o una lesión pélvica concomitantes. Los criterios de Denver ampliados aún pueden pasar casos por alto; algunos centros criban de forma más liberal.
¿Qué límites y precauciones tiene el uso de Cribado de lesión cerebrovascular contusa (Denver ampliados)?
Dirigido a profesionales sanitarios e investigadores clínicos. Interprete los resultados con la historia, las pruebas y los protocolos locales; no es un diagnóstico ni una prescripción, ni sustituye la decisión multidisciplinar ni las guías locales.
¿Cómo se calcula Cribado de lesión cerebrovascular contusa (Denver ampliados) en la práctica? ¿Puede mostrar un ejemplo resuelto?
Datos: Signos/síntomas de LCVC (cualquiera): hemorragia arterial de cuello/nariz/boca, soplo cervical (<50 años), hematoma cervical en expansión, déficit neurológico focal (AIT/hemiparesia/Horner/vertebrobasilar), déficit incongruente con la TC craneal, ictus isquémico en TC/RM Ninguno, Factores de riesgo (mecanismo de alta energía + cualquiera): Le Fort II/III, fractura mandibular, fractura de base de cráneo/craneal compleja, fractura de columna cervical (esp. C1–3/agujero transverso/subluxación), DAI o GCS <6, ahorcamiento incompleto con hipoxia, lesión cervical por cinturón/tipo cuerda, avulsión del cuero cabelludo, lesión de grandes vasos torácicos Ninguno → Resultado: Recomendación de cribado Cribado no necesario actualmente（Decisión: Sin signos/síntomas ni factores de riesgo correspondientes; proceda con la evaluación estándar del traumatismo y reevalúe dinámicamente si es necesario, Significado: La LCVC (lesión contusa de carótida/vertebral) conlleva un riesgo de ictus del ~1–10%, máximo en las primeras 72 h de la lesión; la mayoría son inicialmente asintomáticas, por lo que los mecanismos de alto riesgo se criban de forma proactiva, Manejo: Una vez confirmada, se administra habitualmente terapia antitrombótica (antiagregante o anticoagulación), sopesando el riesgo de hemorragia con la cirugía del traumatismo (TCE concomitante/órgano sólido/hemorragia pélvica); siga por el grado de Biffl/Denver） Datos: Signos/síntomas de LCVC (cualquiera): hemorragia arterial de cuello/nariz/boca, soplo cervical (<50 años), hematoma cervical en expansión, déficit neurológico focal (AIT/hemiparesia/Horner/vertebrobasilar), déficit incongruente con la TC craneal, ictus isquémico en TC/RM ≥1 presente, Factores de riesgo (mecanismo de alta energía + cualquiera): Le Fort II/III, fractura mandibular, fractura de base de cráneo/craneal compleja, fractura de columna cervical (esp. C1–3/agujero transverso/subluxación), DAI o GCS <6, ahorcamiento incompleto con hipoxia, lesión cervical por cinturón/tipo cuerda, avulsión del cuero cabelludo, lesión de grandes vasos torácicos ≥1 presente → Resultado: Recomendación de cribado Angio-TC cervical recomendada（Decisión: Signos/síntomas o factores de riesgo presentes → se recomienda angio-TC (ATC) cervical para cribar LCVC; con signos/síntomas, obtenga imagen urgente y trate precozmente la hemorragia/ictus, Significado: La LCVC (lesión contusa de carótida/vertebral) conlleva un riesgo de ictus del ~1–10%, máximo en las primeras 72 h de la lesión; la mayoría son inicialmente asintomáticas, por lo que los mecanismos de alto riesgo se criban de forma proactiva, Manejo: Una vez confirmada, se administra habitualmente terapia antitrombótica (antiagregante o anticoagulación), sopesando el riesgo de hemorragia con la cirugía del traumatismo (TCE concomitante/órgano sólido/hemorragia pélvica); siga por el grado de Biffl/Denver）