Diagnóstico de pericarditis aguda (ESC 2015) — herramienta de decisión de guías gratuita
Los criterios clínicos de la ESC de 2015 diagnostican la pericarditis aguda y señalan las características de alto riesgo que justifican el ingreso.
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Cálculo de ejemplo
Los valores siguientes proceden de los ejemplos definidos en la propia herramienta y se calculan en el servidor con la fórmula de esta página, para poder verificar la operación rápidamente. Solo ilustra cómo sustituir los valores: no es consejo clínico ni un caso real.
| Dolor torácico pericardítico (agudo/pleurítico, se alivia al sentarse inclinado hacia delante) | No |
|---|---|
| Roce pericárdico | No |
| ECG: nueva elevación difusa del ST o descenso del PR | No |
| Derrame pericárdico nuevo/en aumento | No |
| Características de alto riesgo (fiebre > 38 ℃/inicio subagudo/derrame grande/taponamiento/sin respuesta a AINE tras 1 semana; o afectación miocárdica/inmunosupresión/traumatismo/anticoagulación oral) | Ninguna |
→Pericarditis agudaCriterios no cumplidos (0/4)
- Recuento de criterios：0/4 (dolor torácico/roce/ECG/derrame) → < 2, diagnóstico clínico no cumplido
- Pruebas de apoyo：Marcadores inflamatorios elevados (PCR/VSG/leucocitos), TC/RMC mostrando inflamación pericárdica apoyan el diagnóstico; cuatro pruebas iniciales recomendadas: ECG, ecocardiografía transtorácica, radiografía de tórax, marcadores inflamatorios + troponina (para evaluar la afectación miocárdica)
- Estratificación del riesgo：Sin características de alto riesgo → la mayoría puede manejarse de forma ambulatoria con terapia antiinflamatoria empírica y seguimiento
| Dolor torácico pericardítico (agudo/pleurítico, se alivia al sentarse inclinado hacia delante) | Sí |
|---|---|
| Roce pericárdico | Sí |
| ECG: nueva elevación difusa del ST o descenso del PR | Sí |
| Derrame pericárdico nuevo/en aumento | Sí |
| Características de alto riesgo (fiebre > 38 ℃/inicio subagudo/derrame grande/taponamiento/sin respuesta a AINE tras 1 semana; o afectación miocárdica/inmunosupresión/traumatismo/anticoagulación oral) | Alguna presente |
→Pericarditis agudaDiagnóstico cumplido (≥ 2/4)
- Recuento de criterios：4/4 (dolor torácico/roce/ECG/derrame) → ≥ 2, diagnóstico cumplido
- Pruebas de apoyo：Marcadores inflamatorios elevados (PCR/VSG/leucocitos), TC/RMC mostrando inflamación pericárdica apoyan el diagnóstico; cuatro pruebas iniciales recomendadas: ECG, ecocardiografía transtorácica, radiografía de tórax, marcadores inflamatorios + troponina (para evaluar la afectación miocárdica)
- Estratificación del riesgo：Características de alto riesgo presentes → se recomienda ingreso, investigue la etiología (cuidado con enfermedad bacteriana/neoplásica/sistémica)
Preguntas frecuentes
¿Qué es Diagnóstico de pericarditis aguda (ESC 2015)?
Los criterios clínicos de la ESC de 2015 diagnostican la pericarditis aguda y señalan las características de alto riesgo que justifican el ingreso.
¿Cómo se calcula Diagnóstico de pericarditis aguda (ESC 2015)? ¿Cuál es la fórmula principal?
Diagnóstico con ≥ 2 de: dolor torácico pericardítico, roce pericárdico, ECG (elevación difusa del ST/descenso del PR), derrame pericárdico. Las características de alto riesgo (fiebre > 38 ℃, derrame grande, taponamiento, fracaso de los AINE, etc.) favorecen el ingreso. Tratamiento: AAS/AINE + colchicina.
¿Cuándo se usa Diagnóstico de pericarditis aguda (ESC 2015)?
Úsalos para aplicar los criterios ≥ 2/4, identificar las características de alto riesgo y dirigir el tratamiento antiinflamatorio y el destino del paciente.
¿Cuáles son los puntos clínicos clave de Diagnóstico de pericarditis aguda (ESC 2015)?
La colchicina añadida al AAS/AINE reduce la recurrencia y forma parte del tratamiento estándar de primera línea (síntesis original · no es literal de la guía). Los corticoides se evitan en primera línea en la pericarditis idiopática/vírica porque aumentan la recurrencia. Debe determinarse la troponina para detectar la afectación miopericárdica, que cambia el riesgo y el manejo.
¿Qué límites y precauciones tiene el uso de Diagnóstico de pericarditis aguda (ESC 2015)?
Dirigido a profesionales sanitarios e investigadores clínicos. Interprete los resultados con la historia, las pruebas y los protocolos locales; no es un diagnóstico ni una prescripción, ni sustituye la decisión multidisciplinar ni las guías locales.
¿Cómo se calcula Diagnóstico de pericarditis aguda (ESC 2015) en la práctica? ¿Puede mostrar un ejemplo resuelto?
Datos: Dolor torácico pericardítico (agudo/pleurítico, se alivia al sentarse inclinado hacia delante) No, Roce pericárdico No, ECG: nueva elevación difusa del ST o descenso del PR No, Derrame pericárdico nuevo/en aumento No, Características de alto riesgo (fiebre > 38 ℃/inicio subagudo/derrame grande/taponamiento/sin respuesta a AINE tras 1 semana; o afectación miocárdica/inmunosupresión/traumatismo/anticoagulación oral) Ninguna → Resultado: Pericarditis aguda Criterios no cumplidos (0/4)（Recuento de criterios: 0/4 (dolor torácico/roce/ECG/derrame) → < 2, diagnóstico clínico no cumplido, Pruebas de apoyo: Marcadores inflamatorios elevados (PCR/VSG/leucocitos), TC/RMC mostrando inflamación pericárdica apoyan el diagnóstico; cuatro pruebas iniciales recomendadas: ECG, ecocardiografía transtorácica, radiografía de tórax, marcadores inflamatorios + troponina (para evaluar la afectación miocárdica), Estratificación del riesgo: Sin características de alto riesgo → la mayoría puede manejarse de forma ambulatoria con terapia antiinflamatoria empírica y seguimiento） Datos: Dolor torácico pericardítico (agudo/pleurítico, se alivia al sentarse inclinado hacia delante) Sí, Roce pericárdico Sí, ECG: nueva elevación difusa del ST o descenso del PR Sí, Derrame pericárdico nuevo/en aumento Sí, Características de alto riesgo (fiebre > 38 ℃/inicio subagudo/derrame grande/taponamiento/sin respuesta a AINE tras 1 semana; o afectación miocárdica/inmunosupresión/traumatismo/anticoagulación oral) Alguna presente → Resultado: Pericarditis aguda Diagnóstico cumplido (≥ 2/4)（Recuento de criterios: 4/4 (dolor torácico/roce/ECG/derrame) → ≥ 2, diagnóstico cumplido, Pruebas de apoyo: Marcadores inflamatorios elevados (PCR/VSG/leucocitos), TC/RMC mostrando inflamación pericárdica apoyan el diagnóstico; cuatro pruebas iniciales recomendadas: ECG, ecocardiografía transtorácica, radiografía de tórax, marcadores inflamatorios + troponina (para evaluar la afectación miocárdica), Estratificación del riesgo: Características de alto riesgo presentes → se recomienda ingreso, investigue la etiología (cuidado con enfermedad bacteriana/neoplásica/sistémica)）