Graduación de la lesión hepática (AAST 2018) — herramienta de decisión de guías gratuita
Esta herramienta gradúa la lesión hepática de I a V con la escala de lesión orgánica de la AAST de 2018, graduada por la característica más grave de la imagen/la cirugía, para guiar el manejo dentro de un marco que prioriza la hemodinámica.
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Cálculo de ejemplo
Los valores siguientes proceden de los ejemplos definidos en la propia herramienta y se calculan en el servidor con la fórmula de esta página, para poder verificar la operación rápidamente. Solo ilustra cómo sustituir los valores: no es consejo clínico ni un caso real.
| Característica más grave (tome la peor de hematoma/laceración/lesión vascular) | I: hematoma subcapsular < 10% o laceración < 1 cm de profundidad |
|---|
→Lesión hepática AASTGrado I
- Grado：Grado I (I–V, mayor es más grave)
- Dirección de manejo：Habitualmente manejo no quirúrgico (MNQ): observación, monitorización de hemoglobina y signos vitales
- Principio clave：El estado hemodinámico tiene prioridad sobre el grado anatómico (WSES): cualquier grado con inestabilidad hemodinámica → cirugía; un grado alto estable puede aún tener MNQ. Múltiples lesiones intrahepáticas pueden subir un grado (a III)
| Característica más grave (tome la peor de hematoma/laceración/lesión vascular) | V: > 75% de un lóbulo o lesión de la vena cava retrohepática/vena hepática central |
|---|
→Lesión hepática AASTGrado V
- Grado：Grado V (I–V, mayor es más grave)
- Dirección de manejo：Altamente complejo, a menudo requiere cirugía (control de daños/empaquetamiento perihepático); la lesión de la cava retrohepática tiene alta mortalidad
- Principio clave：El estado hemodinámico tiene prioridad sobre el grado anatómico (WSES): cualquier grado con inestabilidad hemodinámica → cirugía; un grado alto estable puede aún tener MNQ. Múltiples lesiones intrahepáticas pueden subir un grado (a III)
Preguntas frecuentes
¿Qué es Graduación de la lesión hepática (AAST 2018)?
Esta herramienta gradúa la lesión hepática de I a V con la escala de lesión orgánica de la AAST de 2018, graduada por la característica más grave de la imagen/la cirugía, para guiar el manejo dentro de un marco que prioriza la hemodinámica.
¿Cómo se calcula Graduación de la lesión hepática (AAST 2018)? ¿Cuál es la fórmula principal?
Gradúa por lo peor entre el hematoma/la laceración/la lesión vascular. I–II habitualmente MNO; III estable → MNO ± embolización; IV estable → MNO + embolización en centros capacitados, inestable → cirugía; V habitualmente cirugía.
¿Cuándo se usa Graduación de la lesión hepática (AAST 2018)?
Úsala en el traumatismo abdominal cerrado o penetrante para asignar un grado de lesión hepática y encuadrar la elección entre manejo no operatorio, angioembolización y cirugía de control de daños.
¿Cuáles son los puntos clínicos clave de Graduación de la lesión hepática (AAST 2018)?
El estado hemodinámico prima sobre el grado anatómico: cualquier grado con inestabilidad va a cirugía, mientras que un grado alto estable aún puede manejarse de forma no operatoria. (síntesis original · no es literal de la guía) La revisión de 2018 incorpora la lesión vascular y el sangrado activo intraparenquimatoso, y elimina el recuento de segmentos de Couinaud en los grados bajos. La lesión de la vena cava retrohepática/las venas hepáticas centrales (grado V) conlleva una mortalidad alta y a menudo necesita empaquetamiento perihepático.
¿Qué límites y precauciones tiene el uso de Graduación de la lesión hepática (AAST 2018)?
Dirigido a profesionales sanitarios e investigadores clínicos. Interprete los resultados con la historia, las pruebas y los protocolos locales; no es un diagnóstico ni una prescripción, ni sustituye la decisión multidisciplinar ni las guías locales.
¿Cómo se calcula Graduación de la lesión hepática (AAST 2018) en la práctica? ¿Puede mostrar un ejemplo resuelto?
Datos: Característica más grave (tome la peor de hematoma/laceración/lesión vascular) I: hematoma subcapsular < 10% o laceración < 1 cm de profundidad → Resultado: Lesión hepática AAST Grado I（Grado: Grado I (I–V, mayor es más grave), Dirección de manejo: Habitualmente manejo no quirúrgico (MNQ): observación, monitorización de hemoglobina y signos vitales, Principio clave: El estado hemodinámico tiene prioridad sobre el grado anatómico (WSES): cualquier grado con inestabilidad hemodinámica → cirugía; un grado alto estable puede aún tener MNQ. Múltiples lesiones intrahepáticas pueden subir un grado (a III)） Datos: Característica más grave (tome la peor de hematoma/laceración/lesión vascular) V: > 75% de un lóbulo o lesión de la vena cava retrohepática/vena hepática central → Resultado: Lesión hepática AAST Grado V（Grado: Grado V (I–V, mayor es más grave), Dirección de manejo: Altamente complejo, a menudo requiere cirugía (control de daños/empaquetamiento perihepático); la lesión de la cava retrohepática tiene alta mortalidad, Principio clave: El estado hemodinámico tiene prioridad sobre el grado anatómico (WSES): cualquier grado con inestabilidad hemodinámica → cirugía; un grado alto estable puede aún tener MNQ. Múltiples lesiones intrahepáticas pueden subir un grado (a III)）