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万古霉素经验给药
按体重与肌酐清除率给出万古霉素经验性负荷量、维持量与给药间隔(AUC 导向，须 TDM)。
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临床要点
给出维持单次量与间隔、(可选)负荷量。
适用场景
成人疑似/确诊严重 MRSA 等感染的万古霉素经验性起始给药；快速达到治疗性 AUC。
需要填写的项目
- 体重(实际)（kg）
- 肌酐清除率 CrCl（mL/min）
- 是否给负荷量 · 选项
计算方法与公式
负荷 20–35 mg/kg(常 25，封顶 3000mg)；维持 15–20 mg/kg/次；间隔按 CrCl：≥90 q8–12h·50–89 q12h·20–49 q24h·<20 负荷后按浓度
按实际体重计算、剂量取整到 250 mg；目标 AUC/MIC 400–600(设 MIC 1)。
结果判读与分层
给出维持单次量与间隔、(可选)负荷量。须于 24–48h 内 TDM/Bayesian 调整；每日 >4000mg 需密切监测。
指南要点（原创整理）
- 成人疑似/确诊严重 MRSA 等感染的万古霉素经验性起始给药；
- 负荷 20–35 mg/kg(常 25，封顶 3000mg)；
- 给出维持单次量与间隔、(可选)负荷量。
- 经验起始值，必须以 TDM/AUC 调整，不能仅凭本式定量。
- 肥胖按实际体重负荷 20–25 mg/kg、需更早监测。
以上为依据相应指南的关键推荐、由本站用自己的语言归纳整理（非指南原文）；完整内容请见下方官方来源。
注意事项与局限
- 经验起始值，必须以 TDM/AUC 调整，不能仅凭本式定量。
- 肥胖按实际体重负荷 20–25 mg/kg、需更早监测。
- AKI、血液透析、CRRT 给药方式另定(HD 常负荷后每次透析后补量)。
- 监测肾功能与肾毒性；与其他肾毒性药物合用风险增加。
参考指南与出处
- ASHP/IDSA/SIDP/PIDS 万古霉素治疗性监测共识指南 2020 · 来源 ↗
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核对与依据
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⚠️ 依据 ASHP/IDSA/SIDP/PIDS 2020 万古霉素监测共识；经验起始值，必须以 TDM/AUC 调整，供执业医师参考。 单位、参考范围请以本院检验系统为准；结果须结合临床综合判断。
使用此工具
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