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氨基糖苷经验给药
庆大霉素/妥布霉素/阿米卡星高剂量延长间隔(每日一次)经验给药，按给药体重与 CrCl，须 TDM。
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适用场景
革兰阴性菌感染的氨基糖苷经验性起始(多数患者首选延长间隔法)；快速达高峰/MIC 比。
需要填写的项目
- 药物 · 选项
- 给药体重（kg）
- 肌酐清除率 CrCl（mL/min）
计算方法与公式
庆大/妥布 5–7 mg/kg(Hartford 7)、阿米卡星 15 mg/kg；间隔按 CrCl：≥60 q24h·40–59 q36h·20–39 q48h·<20 不宜此法 给药体重：IBW；实际>120%IBW 用校正体重 IBW+0.4×(实际−IBW)；偏瘦用实际体重
按给药体重计算单次量(庆大/妥布取整 10mg、阿米卡星 25mg)，间隔按 CrCl；须列线图/TDM 调整。
结果判读与分层
给出单次经验剂量与间隔。CrCl<20/透析不宜延长间隔法。首剂后 6–14h 随机浓度按 Hartford 列线图定间隔；目标谷浓度 庆大/妥布<1、阿米卡星<4 mg/L。
注意事项与局限
- 经验起始值，必须以列线图/TDM 调整。
- CrCl<20 或血液透析者改传统给药/按浓度，咨询感染科/药师。
- 肥胖用校正体重、偏瘦用实际体重；勿直接用总体重。
- 监测肾毒性与耳毒性(可不可逆)，避免与其他肾毒性药物合用；妊娠慎用。
参考指南与出处
- Hartford / Urban-Craig 延长间隔列线图；各院氨基糖苷给药方案(Stanford/Northwestern)
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核对与依据
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⚠️ 高剂量延长间隔(每日一次)经验方案，按给药体重(IBW/校正体重)与 CrCl；须 TDM，CrCl<20/透析者另行处理，供执业医师参考。 单位、参考范围请以本院检验系统为准；结果须结合临床综合判断。
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