King's College 标准（急性肝衰竭移植指征）

适用场景

急性肝衰竭判断是否需紧急转诊移植中心评估。

需要填写的项目

• 病因 · 选项
• [APAP] 复苏后动脉 pH
• INR
• [APAP] 血肌酐 Scr（μmol/L）
• [APAP] III/IV 级肝性脑病 · 选项
• [非APAP] 胆红素（μmol/L）
• [非APAP] 年龄 <10 或 >40 岁 · 选项
• [非APAP] 不良病因(非甲非乙肝/氟烷/特异质药物) · 选项
• [非APAP] 脑病前黄疸 >7 天 · 选项

计算方法与公式

对乙酰氨基酚型：复苏后动脉 pH<7.30；或同时满足 INR>6.5(PT>100s)、Scr>300μmol/L、III/IV 级肝性脑病。非对乙酰氨基酚型：INR>6.5(PT>100s)；或 5 项中≥3：年龄<10或>40、不良病因(非甲非乙肝/氟烷/特异质药物)、脑病前黄疸>7天、INR>3.5、胆红素>300μmol/L。

按病因选用对应标准，逐条判断是否满足。

指南要点（原创整理）

• 急性肝衰竭判断是否需紧急转诊移植中心评估。
• 对乙酰氨基酚型：复苏后动脉 pH<7.30；
• 满足相应标准提示预后差、应尽快联系移植中心评估移植。
• 特异度高、敏感度有限，未满足不代表预后良好。
• 移植决策须由移植团队结合乳酸、动态趋势与整体情况综合判断。

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注意事项与局限

• 特异度高、敏感度有限，未满足不代表预后良好。
• 移植决策须由移植团队结合乳酸、动态趋势与整体情况综合判断。
• 对乙酰氨基酚中毒同时按 NAC 解毒、重症监护处理。

参考指南与出处

• O'Grady JG, Alexander GJ, Hayllar KM, Williams R. Early indicators of prognosis in fulminant hepatic failure. Gastroenterology 1989

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