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双胎逆転動脈灌流（TRAP・無心体）

一絨毛膜。無心体がポンプ児から逆行灌流。ポンプ児負荷を監視。

根拠：Fetal therapy。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · Weight ratio + pump-twin cardiac function
Acardiac/pump twin weight ratio + pump-twin cardiac function?
💡 TRAP occurs only in monochorionic twins. One twin = an acardiac mass (absent/rudimentary heart, absent upper body/head) reverse-perfused by the pump twin through an artery-to-artery anastomosis (Doppler shows reversed flow in the acardiac twin). ~1% of monochorionic. Pump twin at risk of high-output heart failure, polyhydramnios, prematurity, hydrops, growth restriction. First exclude pump-twin chromosomal abnormality.

パス全体像

  1. 【判断】Weight ratio + pump-twin cardiac function
    Acardiac/pump twin weight ratio + pump-twin cardiac function?（TRAP occurs only in monochorionic twins. One twin = an acardiac mass (absent/rudimentary heart, absent upper body/head) reverse-perfused by the pump twin through an artery-to-artery anastomosis (Doppler shows reversed flow in the acardiac twin). ~1% of monochorionic. Pump twin at risk of high-output heart failure, polyhydramnios, prematurity, hydrops, growth restriction. First exclude pump-twin chromosomal abnormality.）
    • Acardiac/pump twin weight ratio <70%, pump twin no heart failure → Ratio <70% · expectant weekly follow-up
    • Weight ratio >70% or pump-twin heart failure/hydrops/polyhydramnios → Ratio >70%/pump-twin involvement → RFA
  2. 【終点】Ratio <70% · expectant weekly follow-up
    TRAP（無心体）：ポンプ児の心負荷を監視。適応で無心体血流の凝固・遮断。専門施設管理。
  3. 【終点】Ratio >70%/pump-twin involvement → RFA
    Weight ratio >70%またはpump-twin heart failure/hydrops/polyhydramnios: high pump-twin high-output heart failure risk (untreated mortality 50–75%); referへa fetal therapy centerに対しradiofrequency 焼灼/アブレーション (RFA, least invasive)またはcord occlusionへinterrupt the acardiac twin's blood supply (late first/early second trimester)へprotect the pump twin; serial monitoring afterward.

よくある質問

双胎逆転動脈灌流（TRAP・無心体）はどの臨床課題を扱う診療パスですか？
一絨毛膜。無心体がポンプ児から逆行灌流。ポンプ児負荷を監視。
双胎逆転動脈灌流（TRAP・無心体）の主要な意思決定ステップは何ですか？
Weight ratio + pump-twin cardiac function
双胎逆転動脈灌流（TRAP・無心体）はどのような対応方針を示しますか？
Ratio <70% · expectant weekly follow-up：TRAP（無心体）：ポンプ児の心負荷を監視。適応で無心体血流の凝固・遮断。専門施設管理。；Ratio >70%/pump-twin involvement → RFA：Weight ratio >70%またはpump-twin heart failure/hydrops/polyhydramnios: high pump-twin high-output heart failure risk (untreated mortality 50–75%); referへa fetal therapy centerに対しradiofrequency 焼灼/アブレーション (RFA, least invasive)またはcord occlusionへinterrupt the acardiac twin's blood supply (late first/early second trimester)へprotect the pump twin; serial monitoring afterward.
双胎逆転動脈灌流（TRAP・無心体）のうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
Ratio >70%/pump-twin involvement → RFA：Weight ratio >70%またはpump-twin heart failure/hydrops/polyhydramnios: high pump-twin high-output heart failure risk (untreated mortality 50–75%); referへa fetal therapy centerに対しradiofrequency 焼灼/アブレーション (RFA, least invasive)またはcord occlusionへinterrupt the acardiac twin's blood supply (late first/early second trimester)へprotect the pump twin; serial monitoring afterward.
双胎逆転動脈灌流（TRAP・無心体）はどのガイドラインに基づいていますか？
TRAP sequence (acardiac twin) diagnosis and radiofrequency ablation (weight ratio 70%; RFA/cord occlusion) · 準拠：Fetal therapy

出典

  • TRAP sequence (acardiac twin) diagnosis and radiofrequency ablation (weight ratio 70%; RFA/cord occlusion)

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