血液腫瘍 / 救急 / 腎臓

腫瘍崩壊症候群 (TLS) — 管理パス

Cairo-Bishop の検査/臨床分類。積極輸液、高尿酸にラスブリカーゼ、電解質管理。

根拠：Cairo-Bishop。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · Cairo-Bishop classification
Cairo-Bishop classification (laboratory/clinical TLS or high-risk)?
💡 Most common after chemotherapy of high-burden hematologic malignancies (day 3 before to day 7 after). Laboratory TLS = ≥2 abnormalities or a 25% change from baseline: uric acid ≥476 µmol/L (8 mg/dL), potassium ≥6.0 mmol/L, phosphate ≥1.45 mmol/L (adults), calcium ≤1.75 mmol/L. Clinical TLS = laboratory TLS + one of: creatinine ≥1.5× ULN (AKI), arrhythmia/sudden death, seizure.

パス全体像

  1. 【判断】Cairo-Bishop classification
    Cairo-Bishop classification (laboratory/clinical TLS or high-risk)?（Most common after chemotherapy of high-burden hematologic malignancies (day 3 before to day 7 after). Laboratory TLS = ≥2 abnormalities or a 25% change from baseline: uric acid ≥476 µmol/L (8 mg/dL), potassium ≥6.0 mmol/L, phosphate ≥1.45 mmol/L (adults), calcium ≤1.75 mmol/L. Clinical TLS = laboratory TLS + one of: creatinine ≥1.5× ULN (AKI), arrhythmia/sudden death, seizure.）
    • Laboratory/clinical TLS → TLS → rescue
    • High-risk only, not yet TLS → High-risk prevention
  2. 【終点】High-risk prevention
    積極的輸液、尿酸管理（高リスクはラスブリカーゼ）、電解質（K・P・Ca）の密な補正。腎不全進行は透析。
  3. 【終点】TLS → rescue
    予防：リスク層別、水和、アロプリノール/ラスブリカーゼの予防投与。

よくある質問

腫瘍崩壊症候群 (TLS) — 管理パスはどの臨床課題を扱う診療パスですか？
Cairo-Bishop の検査/臨床分類。積極輸液、高尿酸にラスブリカーゼ、電解質管理。
腫瘍崩壊症候群 (TLS) — 管理パスの主要な意思決定ステップは何ですか？
Cairo-Bishop classification
腫瘍崩壊症候群 (TLS) — 管理パスはどのような対応方針を示しますか？
High-risk prevention：積極的輸液、尿酸管理（高リスクはラスブリカーゼ）、電解質（K・P・Ca）の密な補正。腎不全進行は透析。；TLS → rescue：予防：リスク層別、水和、アロプリノール/ラスブリカーゼの予防投与。
腫瘍崩壊症候群 (TLS) — 管理パスのうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
TLS → rescue：予防：リスク層別、水和、アロプリノール/ラスブリカーゼの予防投与。
腫瘍崩壊症候群 (TLS) — 管理パスはどのガイドラインに基づいていますか？
Cairo MS, Bishop M. Tumour lysis syndrome classification. Br J Haematol 2004; Coiffier/Howard TLS management consensus · 準拠：Cairo-Bishop

出典

  • Cairo MS, Bishop M. Tumour lysis syndrome classification. Br J Haematol 2004; Coiffier/Howard TLS management consensus

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