内分泌 / 救急 / 集中治療

甲状腺クリーゼ — 管理パス

Burch-Wartofsky で認識。β遮断・抗甲状腺薬・ヨウ素・ステロイドの四本柱で治療。

根拠：Burch-Wartofsky。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · Does it suggest thyroid storm?
What does the Burch-Wartofsky score suggest?
💡 Life-threatening thyrotoxicosis. Burch-Wartofsky (temperature, CNS, GI-hepatic, heart rate, heart failure, AF, precipitant): ≥45 suggests storm, 25–44 impending, <25 unlikely. Common precipitants: infection, surgery, drug withdrawal, iodinated contrast, DKA.

パス全体像

  1. 【判断】Does it suggest thyroid storm?
    What does the Burch-Wartofsky score suggest?（Life-threatening thyrotoxicosis. Burch-Wartofsky (temperature, CNS, GI-hepatic, heart rate, heart failure, AF, precipitant): ≥45 suggests storm, 25–44 impending, <25 unlikely. Common precipitants: infection, surgery, drug withdrawal, iodinated contrast, DKA.）
    • Storm / impending (≥25) → Storm → quartet + support
    • Severe thyrotoxicosis only (<25) → Severe thyrotoxicosis (not storm)
  2. 【終点】Severe thyrotoxicosis (not storm)
    症状コントロールにβ遮断、抗甲状腺薬、誘因の検索・治療、密な監視。増悪すればICU。
  3. 【終点】Storm → quartet + support
    ICUで多角的治療：1) β遮断（プロプラノロール等）。2) 抗甲状腺薬（チアマゾール/PTU）。3) ヨウ素（抗甲状腺薬開始後）。4) ステロイド。5) 支持療法と誘因治療。

よくある質問

甲状腺クリーゼ — 管理パスはどの臨床課題を扱う診療パスですか？
Burch-Wartofsky で認識。β遮断・抗甲状腺薬・ヨウ素・ステロイドの四本柱で治療。
甲状腺クリーゼ — 管理パスの主要な意思決定ステップは何ですか？
Does it suggest thyroid storm?
甲状腺クリーゼ — 管理パスはどのような対応方針を示しますか？
Severe thyrotoxicosis (not storm)：症状コントロールにβ遮断、抗甲状腺薬、誘因の検索・治療、密な監視。増悪すればICU。；Storm → quartet + support：ICUで多角的治療：1) β遮断（プロプラノロール等）。2) 抗甲状腺薬（チアマゾール/PTU）。3) ヨウ素（抗甲状腺薬開始後）。4) ステロイド。5) 支持療法と誘因治療。
甲状腺クリーゼ — 管理パスのうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
Storm → quartet + support：ICUで多角的治療：1) β遮断（プロプラノロール等）。2) 抗甲状腺薬（チアマゾール/PTU）。3) ヨウ素（抗甲状腺薬開始後）。4) ステロイド。5) 支持療法と誘因治療。
甲状腺クリーゼ — 管理パスはどのガイドラインに基づいていますか？
Burch HB, Wartofsky L. Life-threatening thyrotoxicosis · thyroid storm. Endocrinol Metab Clin North Am 1993；Japan Thyroid Association guideline for thyroid storm · 準拠：Burch-Wartofsky

出典

  • Burch HB, Wartofsky L. Life-threatening thyrotoxicosis · thyroid storm. Endocrinol Metab Clin North Am 1993
  • Japan Thyroid Association guideline for thyroid storm

← 診療パス一覧へ · English · 中文