泌尿器 / 救急

精巣捻転 — 管理パス

Time is testicle。TWIST/臨床疑いで直ちに手術検討。画像待ちで遅らせない。

根拠：AUA/EAU / TWIST。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · TWIST / clinical suspicion
Acute scrotal pain — TWIST score / clinical suspicion?
💡 Surgical emergency and clinical diagnosis, 'time is testicle': salvage is highest with surgery within 6 h of pain onset (4–8 h window). Presentation: sudden severe unilateral pain, nausea/vomiting, high-riding/horizontal testis, absent cremasteric reflex, scrotal swelling. TWIST (swelling 2, hard 2, absent cremasteric reflex 1, nausea/vomiting 1, high-riding 1).

パス全体像

  1. 【判断】TWIST / clinical suspicion
    Acute scrotal pain — TWIST score / clinical suspicion?（Surgical emergency and clinical diagnosis, 'time is testicle': salvage is highest with surgery within 6 h of pain onset (4–8 h window). Presentation: sudden severe unilateral pain, nausea/vomiting, high-riding/horizontal testis, absent cremasteric reflex, scrotal swelling. TWIST (swelling 2, hard 2, absent cremasteric reflex 1, nausea/vomiting 1, high-riding 1).）
    • High suspicion / high score (≥5) → High suspicion → 直ちに exploration
    • Moderate suspicion (3–4) → Moderate suspicion · ultrasound without delaying surgery
    • Low suspicion (0–2) → Low suspicion · ultrasound
  2. 【終点】Low suspicion · ultrasound
    低疑い（スコア0–2）：カラードプラで血流評価と精巣上体炎等の鑑別。症状持続なら再評価。
  3. 【終点】Moderate suspicion · ultrasound without delaying surgery
    中等疑い：カラードプラ（血流低下/消失は捻転支持）—ただし画像で手術を遅らせない。
  4. 【終点】High suspicion → 直ちに exploration
    高疑い/TWIST≥5：直ちに泌尿器科コンサルト＋手術探索、解除＋両側固定。

よくある質問

精巣捻転 — 管理パスはどの臨床課題を扱う診療パスですか？
Time is testicle。TWIST/臨床疑いで直ちに手術検討。画像待ちで遅らせない。
精巣捻転 — 管理パスの主要な意思決定ステップは何ですか？
TWIST / clinical suspicion
精巣捻転 — 管理パスはどのような対応方針を示しますか？
Low suspicion · ultrasound：低疑い（スコア0–2）：カラードプラで血流評価と精巣上体炎等の鑑別。症状持続なら再評価。；Moderate suspicion · ultrasound without delaying surgery：中等疑い：カラードプラ（血流低下/消失は捻転支持）—ただし画像で手術を遅らせない。；High suspicion → 直ちに exploration：高疑い/TWIST≥5：直ちに泌尿器科コンサルト＋手術探索、解除＋両側固定。
精巣捻転 — 管理パスのうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
Moderate suspicion · ultrasound without delaying surgery：中等疑い：カラードプラ（血流低下/消失は捻転支持）—ただし画像で手術を遅らせない。；High suspicion → 直ちに exploration：高疑い/TWIST≥5：直ちに泌尿器科コンサルト＋手術探索、解除＋両側固定。
精巣捻転 — 管理パスはどのガイドラインに基づいていますか？
AUA/EAU guidelines on acute scrotal pain and testicular torsion；Barbosa JA, et al. TWIST score · 準拠：AUA/EAU / TWIST

出典

  • AUA/EAU guidelines on acute scrotal pain and testicular torsion
  • Barbosa JA, et al. TWIST score

← 診療パス一覧へ · English · 中文