循環器 / 救急

上室頻拍 — 救急管理

上室頻拍の血行動態評価と迷走神経刺激・アデノシン・同期カルジオバージョン。

根拠：2015 ACC/AHA/HRS · ACLS。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · 血行動態の評価
血行動態は安定していますか？
💡 SVT = narrow-QRS (<120 ms) regular fast rhythm, often 150–220/min. Unstable = hypotension, altered consciousness, ischemic chest pain, acute heart failure, shock.

パス全体像

  1. 【判断】血行動態の評価
    血行動態は安定していますか？（SVT = narrow-QRS (<120 ms) regular fast rhythm, often 150–220/min. Unstable = hypotension, altered consciousness, ischemic chest pain, acute heart failure, shock.）
    • 不安定 → Unstable → synchronized cardioversion
    • 安定 → Vagal maneuvers
  2. 【終点】Unstable → synchronized cardioversion
    上室頻拍 — 救急管理の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  3. 【判断】Vagal maneuvers
    Did vagal maneuvers convert it?（First-line vagal maneuvers: modified Valsalva (supine strain 10–15 s then leg raise), carotid sinus massage (exclude bruit first, caution in the elderly).）
    • Converted → Converted
    • Not converted → adenosine → Adenosine and beyond
  4. 【終点】Adenosine and beyond
    安定：迷走神経刺激→アデノシン（監視下）→カルシウム拮抗薬/β遮断。再発予防は専門医。（補足：If adenosine reveals atrial flutter/tachycardia, switch to a longer-acting AV-nodal blocker for rate control.）
  5. 【終点】Converted
    洞調律復帰後：監視、誘因治療、再発予防は専門医。

よくある質問

上室頻拍 — 救急管理はどの臨床課題を扱う診療パスですか？
上室頻拍の血行動態評価と迷走神経刺激・アデノシン・同期カルジオバージョン。
上室頻拍 — 救急管理の主要な意思決定ステップは何ですか？
血行動態の評価；Vagal maneuvers
上室頻拍 — 救急管理はどのような対応方針を示しますか？
Unstable → synchronized cardioversion：上室頻拍 — 救急管理の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；Adenosine and beyond：安定：迷走神経刺激→アデノシン（監視下）→カルシウム拮抗薬/β遮断。再発予防は専門医。；Converted：洞調律復帰後：監視、誘因治療、再発予防は専門医。
上室頻拍 — 救急管理のうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
Unstable → synchronized cardioversion：上室頻拍 — 救急管理の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；Adenosine and beyond：安定：迷走神経刺激→アデノシン（監視下）→カルシウム拮抗薬/β遮断。再発予防は専門医。
上室頻拍 — 救急管理はどのガイドラインに基づいていますか？
2015 ACC/AHA/HRS Guideline for management of adult SVT. Circulation 2016；AHA ACLS adult tachycardia (with pulse) algorithm · 準拠：2015 ACC/AHA/HRS · ACLS

出典

  • 2015 ACC/AHA/HRS Guideline for management of adult SVT. Circulation 2016
  • AHA ACLS adult tachycardia (with pulse) algorithm

← 診療パス一覧へ · English · 中文