手術方針の意思決定 / 整形外科 / 手外科

手根管症候群 · 保存 vs 手術

軽中等症は装具/注射。重症（母指球萎縮/EMG脱神経）や難治は手術。

根拠：AAOS。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · Severity + response to conservative care
Severity (denervation/thenar atrophy? EMG) + response to conservative care?

パス全体像

  1. 【判断】Severity + response to conservative care
    Severity (denervation/thenar atrophy? EMG) + response to conservative care?
    • Mild-moderate (intermittent numbness, no atrophy/denervation) → Mild-moderate → conservative
    • Severe (persistent numbness, thenar atrophy/weakness, EMG denervation) or conservative failure → Severe/failed → carpal tunnel release
    • Acute (acute carpal tunnel after fracture/hematoma) → Acute compression → emergency decompression
  2. 【終点】Mild-moderate → conservative
    軽中等症→保存：夜間中立装具、動作修正、手根管内ステロイド注射。
  3. 【終点】Severe/failed → carpal tunnel release
    重症（母指球萎縮/持続しびれ/EMG脱神経）または保存無効→手根管開放術。
  4. 【終点】Acute compression → emergency decompression
    急性手根管（骨折/血腫/感染後の急性正中神経圧迫）→緊急減圧。

よくある質問

手根管症候群 · 保存 vs 手術はどの臨床課題を扱う診療パスですか？
軽中等症は装具/注射。重症（母指球萎縮/EMG脱神経）や難治は手術。
手根管症候群 · 保存 vs 手術の主要な意思決定ステップは何ですか？
Severity + response to conservative care
手根管症候群 · 保存 vs 手術はどのような対応方針を示しますか？
Mild-moderate → conservative：軽中等症→保存：夜間中立装具、動作修正、手根管内ステロイド注射。；Severe/failed → carpal tunnel release：重症（母指球萎縮/持続しびれ/EMG脱神経）または保存無効→手根管開放術。；Acute compression → emergency decompression：急性手根管（骨折/血腫/感染後の急性正中神経圧迫）→緊急減圧。
手根管症候群 · 保存 vs 手術のうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
Acute compression → emergency decompression：急性手根管（骨折/血腫/感染後の急性正中神経圧迫）→緊急減圧。
手根管症候群 · 保存 vs 手術はどのガイドラインに基づいていますか？
Carpal tunnel syndrome management (AAOS clinical guideline) · 準拠：AAOS

出典

  • Carpal tunnel syndrome management (AAOS clinical guideline)

← 診療パス一覧へ · English · 中文