救急 / 集中治療

敗血症 — 1時間バンドル（SSC）

敗血症/敗血症性ショック認識後、SSC 1時間バンドル：乳酸、血培、広域抗菌、輸液、必要時昇圧。

根拠：SSC 2021 · Hour-1 Bundle。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · Recognize sepsis
Suspected infection + acute organ dysfunction / hypoperfusion?
💡 Sepsis = life-threatening organ dysfunction caused by infection. Bedside screening: qSOFA ≥2 (altered mentation, SBP ≤100, RR ≥22), rising SOFA or high NEWS2. Septic shock = vasopressors needed to maintain MAP ≥65 despite adequate fluids, plus lactate >2 mmol/L.

パス全体像

  1. 【判断】Recognize sepsis
    Suspected infection + acute organ dysfunction / hypoperfusion?（Sepsis = life-threatening organ dysfunction caused by infection. Bedside screening: qSOFA ≥2 (altered mentation, SBP ≤100, RR ≥22), rising SOFA or high NEWS2. Septic shock = vasopressors needed to maintain MAP ≥65 despite adequate fluids, plus lactate >2 mmol/L.）
    • はい (suspected sepsis / septic shock) → Start the Hour-1 Bundle
    • いいえ → Criteria not met → monitor
  2. 【終点】Criteria not met → monitor
    敗血症基準は未充足。感染源の検索と治療、支持療法と密な監視。qSOFA/NEWSを動的に再評価し、基準を満たせば1時間バンドルを開始。
  3. 【終点】Start the Hour-1 Bundle
    敗血症/敗血症性ショックは救急—認識次第開始（すべてを1時間以内に完了させる必要はないが、早いほどよい）：1) 乳酸測定（初期>2なら再検）。2) 抗菌前に血培。3) 広域抗菌を速やかに。4) 低血圧または乳酸≥4で30 mL/kg晶質液。5) 輸液後も低血圧なら昇圧（ノルアドレナリン第一選択）でMAP≥65。感染源コントロールを並行。

よくある質問

敗血症 — 1時間バンドル（SSC）はどの臨床課題を扱う診療パスですか？
敗血症/敗血症性ショック認識後、SSC 1時間バンドル：乳酸、血培、広域抗菌、輸液、必要時昇圧。
敗血症 — 1時間バンドル（SSC）の主要な意思決定ステップは何ですか？
Recognize sepsis
敗血症 — 1時間バンドル（SSC）はどのような対応方針を示しますか？
Criteria not met → monitor：敗血症基準は未充足。感染源の検索と治療、支持療法と密な監視。qSOFA/NEWSを動的に再評価し、基準を満たせば1時間バンドルを開始。；Start the Hour-1 Bundle：敗血症/敗血症性ショックは救急—認識次第開始（すべてを1時間以内に完了させる必要はないが、早いほどよい）：1) 乳酸測定（初期>2なら再検）。2) 抗菌前に血培。3) 広域抗菌を速やかに。4) 低血圧または乳酸≥4で30 mL/kg晶質液。5) 輸液後も低血圧なら昇圧（ノルアドレナリン第一選択）でMAP≥65。感染源コントロールを並行。
敗血症 — 1時間バンドル（SSC）のうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
Start the Hour-1 Bundle：敗血症/敗血症性ショックは救急—認識次第開始（すべてを1時間以内に完了させる必要はないが、早いほどよい）：1) 乳酸測定（初期>2なら再検）。2) 抗菌前に血培。3) 広域抗菌を速やかに。4) 低血圧または乳酸≥4で30 mL/kg晶質液。5) 輸液後も低血圧なら昇圧（ノルアドレナリン第一選択）でMAP≥65。感染源コントロールを並行。
敗血症 — 1時間バンドル（SSC）はどのガイドラインに基づいていますか？
Surviving Sepsis Campaign international guidelines 2021. Crit Care Med 2021；SSC Hour-1 Bundle; Sepsis-3 definitions. JAMA 2016 · 準拠：SSC 2021 · Hour-1 Bundle

出典

← 診療パス一覧へ · English · 中文