救急 / 中毒
サリチル酸（アスピリン）中毒 — 管理パス
重炭酸で血・尿アルカリ化、低K是正、可能なら挿管回避。重症は透析検討。
根拠：ACMT / EXTRIP。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。
ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。
ステップ 1 · Salicylate poisoning?
Suspected salicylate/aspirin poisoning (mixed acid-base)?
💡 Toxic dose ≥150 mg/kg. Classic mixed acid-base: respiratory alkalosis + high-anion-gap metabolic acidosis. Early tinnitus, nausea/vomiting, hyperventilation, tachycardia; late altered mentation, seizures, hyperthermia, cerebral/pulmonary edema. No specific antidote. Check blood gas, anion gap, electrolytes, glucose, serial salicylate levels.
パス全体像
- 【判断】Salicylate poisoning?Suspected salicylate/aspirin poisoning (mixed acid-base)?（Toxic dose ≥150 mg/kg. Classic mixed acid-base: respiratory alkalosis + high-anion-gap metabolic acidosis. Early tinnitus, nausea/vomiting, hyperventilation, tachycardia; late altered mentation, seizures, hyperthermia, cerebral/pulmonary edema. No specific antidote. Check blood gas, anion gap, electrolytes, glucose, serial salicylate levels.）
- Confirmed/highly suspected → Alkalinize + avoid intubation + dialysis
- Low suspicion → Low suspicion · monitor
- 【終点】Low suspicion · monitor重炭酸で血・尿アルカリ化、低K是正。挿管は適応を慎重に（換気低下で悪化しうる）。
- 【終点】Alkalinize + avoid intubation + dialysis重症（高濃度、腎不全、肺水腫、難治アシドーシス、意識障害）：血液透析。
よくある質問
- サリチル酸（アスピリン）中毒 — 管理パスはどの臨床課題を扱う診療パスですか？
- 重炭酸で血・尿アルカリ化、低K是正、可能なら挿管回避。重症は透析検討。
- サリチル酸（アスピリン）中毒 — 管理パスの主要な意思決定ステップは何ですか？
- Salicylate poisoning?
- サリチル酸（アスピリン）中毒 — 管理パスはどのような対応方針を示しますか？
- Low suspicion · monitor：重炭酸で血・尿アルカリ化、低K是正。挿管は適応を慎重に（換気低下で悪化しうる）。；Alkalinize + avoid intubation + dialysis：重症（高濃度、腎不全、肺水腫、難治アシドーシス、意識障害）：血液透析。
- サリチル酸（アスピリン）中毒 — 管理パスのうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
- Alkalinize + avoid intubation + dialysis：重症（高濃度、腎不全、肺水腫、難治アシドーシス、意識障害）：血液透析。
- サリチル酸（アスピリン）中毒 — 管理パスはどのガイドラインに基づいていますか？
- ACMT key points on salicylate poisoning management; EXTRIP workgroup；Palmer BF, Clegg DJ. Salicylate Toxicity. N Engl J Med 2020 · 準拠：ACMT / EXTRIP
出典
- ACMT key points on salicylate poisoning management; EXTRIP workgroup
- Palmer BF, Clegg DJ. Salicylate Toxicity. N Engl J Med 2020