感染症 / 泌尿器 / 救急
急性腎盂腎炎 — 管理パス
複雑/非複雑を区別。非複雑は外来経口、複雑・重症は入院静注抗菌。
根拠：IDSA / AAFP。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。
ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。
ステップ 1 · Complicated or uncomplicated
Complicated or uncomplicated? Can it be treated orally as an outpatient?
💡 Clinical diagnosis: fever, flank pain/CVA tenderness (flank pain is nearly always present), ± lower urinary tract symptoms, nausea/vomiting; urinalysis (pyuria/bacteriuria) supports it, send a urine culture in all patients (E. coli most common). Complicating factors: male, pregnancy, structural/functional urinary tract abnormality, stones, catheter, immunosuppression, diabetes, AKI, sepsis, obstruction.
パス全体像
- 【判断】Complicated or uncomplicatedComplicated or uncomplicated? Can it be treated orally as an outpatient?（Clinical diagnosis: fever, flank pain/CVA tenderness (flank pain is nearly always present), ± lower urinary tract symptoms, nausea/vomiting; urinalysis (pyuria/bacteriuria) supports it, send a urine culture in all patients (E. coli most common). Complicating factors: male, pregnancy, structural/functional urinary tract abnormality, stones, catheter, immunosuppression, diabetes, AKI, sepsis, obstruction.）
- Uncomplicated, can take orals, no sepsis → Uncomplicated · outpatient oral
- Complicated/sepsis/vomiting/pregnancy/obstruction → Complicated/sepsis → admit IV
- 【終点】Uncomplicated · outpatient oral非複雑・経口可能・敗血症なし：外来経口抗菌（地域耐性を考慮）。
- 【終点】Complicated/sepsis → admit IV複雑/敗血症/嘔吐持続/外来失敗/妊娠/閉塞/高齢者：入院静注抗菌、閉塞解除。
よくある質問
- 急性腎盂腎炎 — 管理パスはどの臨床課題を扱う診療パスですか？
- 複雑/非複雑を区別。非複雑は外来経口、複雑・重症は入院静注抗菌。
- 急性腎盂腎炎 — 管理パスの主要な意思決定ステップは何ですか？
- Complicated or uncomplicated
- 急性腎盂腎炎 — 管理パスはどのような対応方針を示しますか？
- Uncomplicated · outpatient oral：非複雑・経口可能・敗血症なし：外来経口抗菌（地域耐性を考慮）。；Complicated/sepsis → admit IV：複雑/敗血症/嘔吐持続/外来失敗/妊娠/閉塞/高齢者：入院静注抗菌、閉塞解除。
- 急性腎盂腎炎 — 管理パスのうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
- Complicated/sepsis → admit IV：複雑/敗血症/嘔吐持続/外来失敗/妊娠/閉塞/高齢者：入院静注抗菌、閉塞解除。
- 急性腎盂腎炎 — 管理パスはどのガイドラインに基づいていますか？
- IDSA acute pyelonephritis/UTI guideline; AAFP acute pyelonephritis · 準拠：IDSA / AAFP
出典
- IDSA acute pyelonephritis/UTI guideline; AAFP acute pyelonephritis