婦人科 / 救急
骨盤内炎症性疾患（PID）
CDC最小基準（子宮頚部動揺痛/子宮/付属器圧痛のいずれか）。経験的抗菌を早期開始。
根拠：CDC 2021。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。
ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。
ステップ 1 · Meets criteria/needs admission
Meets CDC minimum criteria? Needs admission?
💡 Ascending infection of the female upper genital tract (often STI-related), a clinical diagnosis. CDC minimum criteria (empiric treatment if ≥1 pelvic exam finding): cervical motion tenderness OR uterine tenderness OR adnexal tenderness — treat a sexually active/high-risk woman with lower abdominal/pelvic pain and no other cause (low threshold, to prevent infertility/ectopic/chronic pain). Must do a pregnancy test to exclude ectopic, and exclude appendicitis.
パス全体像
- 【判断】Meets criteria/needs admissionMeets CDC minimum criteria? Needs admission?（Ascending infection of the female upper genital tract (often STI-related), a clinical diagnosis. CDC minimum criteria (empiric treatment if ≥1 pelvic exam finding): cervical motion tenderness OR uterine tenderness OR adnexal tenderness — treat a sexually active/high-risk woman with lower abdominal/pelvic pain and no other cause (low threshold, to prevent infertility/ectopic/chronic pain). Must do a pregnancy test to exclude ectopic, and exclude appendicitis.）
- Severe/pregnant/TOA/cannot exclude surgical emergency/oral failure → Inpatient IV · drain TOA
- Mild-moderate, can be outpatient → Outpatient triple therapy
- Does not meet minimum criteria → Does not meet criteria
- 【終点】Does not meet criteria骨盤内炎症性疾患（PID）の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
- 【終点】Outpatient triple therapyMild-中等症, 外来: ceftriaxone 500 mg IM single dose (1 gの場合>150 kg) + doxycycline 100 mg PO bid x14 days + metronidazole 500 mg PO bid x14 days; 有症状 care (鎮痛/antiemetic); フォロー at 48–72 h, escalate/入院の場合no improvement; screen・treat partners, testに対しgonorrhea/chlamydia.
- 【終点】Inpatient IV · drain TOANeeds admission/IV (重症, 妊婦, TOA, cannot exclude surgical emergency, 経口 failure, cannot tolerate 経口): ceftriaxone 1 g IV q24h + doxycycline 100 mg PO/IV q12h + metronidazole 500 mg q12h (or cefotetan/cefoxitin + doxycycline;またはclindamycin + gentamicin). A largeまたはnon-resolving tubo-ovarian 膿瘍 (TOA) → ドレナージ/手術; 支持療法.
よくある質問
- 骨盤内炎症性疾患（PID）はどの臨床課題を扱う診療パスですか？
- CDC最小基準（子宮頚部動揺痛/子宮/付属器圧痛のいずれか）。経験的抗菌を早期開始。
- 骨盤内炎症性疾患（PID）の主要な意思決定ステップは何ですか？
- Meets criteria/needs admission
- 骨盤内炎症性疾患（PID）はどのような対応方針を示しますか？
- Does not meet criteria：骨盤内炎症性疾患（PID）の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；Outpatient triple therapy：Mild-中等症, 外来: ceftriaxone 500 mg IM single dose (1 gの場合>150 kg) + doxycycline 100 mg PO bid x14 days + metronidazole 500 mg PO bid x14 days; 有症状 care (鎮痛/antiemetic); フォロー at 48–72 h, escalate/入院の場合no improvement; screen・treat partners, testに対しgonorrhea/chlamydia.；Inpatient IV · drain TOA：Needs admission/IV (重症, 妊婦, TOA, cannot exclude surgical emergency, 経口 failure, cannot tolerate 経口): ceftriaxone 1 g IV q24h + doxycycline 100 mg PO/IV q12h + metronidazole 500 mg q12h (or cefotetan/cefoxitin + doxycycline;またはclindamycin + gentamicin). A largeまたはnon-resolving tubo-ovarian 膿瘍 (TOA…
- 骨盤内炎症性疾患（PID）のうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
- Inpatient IV · drain TOA：Needs admission/IV (重症, 妊婦, TOA, cannot exclude surgical emergency, 経口 failure, cannot tolerate 経口): ceftriaxone 1 g IV q24h + doxycycline 100 mg PO/IV q12h + metronidazole 500 mg q12h (or cefotetan/cefoxitin + doxycycline;またはclindamycin + gentamicin). A largeまたはnon-resolving tubo-ovarian 膿瘍 (TOA) → ドレナージ/手術; 支持療法.
- 骨盤内炎症性疾患（PID）はどのガイドラインに基づいていますか？
- Pelvic inflammatory disease (CDC 2021 STI treatment guidelines) · 準拠：CDC 2021