小児 / 救急

小児脱水 · 段階的輸液パス

脱水度で経口補水または等張液の静注蘇生を選択。ショックは急速輸液。

根拠：WHO / AAP。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · Dehydration severity grading
How severe is the dehydration?
💡 By weight loss/clinical signs: mild (infant <5% / child <3%), moderate (infant 6–10% / child 4–6%), severe (infant >10% / child ≥7%, with circulatory compromise: lethargy, capillary refill >3 s, thready tachycardia, oliguria, hypotension). Determine the presence of shock first.

パス全体像

  1. 【判断】Dehydration severity grading
    How severe is the dehydration?（By weight loss/clinical signs: mild (infant <5% / child <3%), moderate (infant 6–10% / child 4–6%), severe (infant >10% / child ≥7%, with circulatory compromise: lethargy, capillary refill >3 s, thready tachycardia, oliguria, hypotension). Determine the presence of shock first.）
    • Mild-moderate (no shock) → Mild-moderate → oral rehydration
    • Severe / shock → Severe / shock → IV resuscitation
  2. 【終点】Mild-moderate → oral rehydration
    小児脱水 · 段階的輸液パスの当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。（補足：After correction, counsel parents on home rehydration and when to seek care.）
  3. 【終点】Severe / shock → IV resuscitation
    IV (or intraosseous) isotonic 蘇生: 0.9% sodium chloride (or lactated Ringer) 20 mL/kg rapidly over 15–20 min, may repeat後にreassessing perfusion・vital signs (total upへ60 mL/kg); no improvement後に>60 mL/kg warrants checkingに対し敗血症/出血/cardiogenic cause. WHO Plan C: 100 mL/kg (over 3 hの場合≥1 year, 6 hの場合<1 year). Once circulation is stable, replace the cumulative deficit + maintenance (Holliday-Segar 100/50/20 mL/kg/day), add potassium 20 mmol/L once urine output returns.（補足：Beware overly rapid sodium correction (especially hyper/hyponatremia); large boluses in fever or suspected sepsis need caution (FEAST trial).）

よくある質問

小児脱水 · 段階的輸液パスはどの臨床課題を扱う診療パスですか？
脱水度で経口補水または等張液の静注蘇生を選択。ショックは急速輸液。
小児脱水 · 段階的輸液パスの主要な意思決定ステップは何ですか？
Dehydration severity grading
小児脱水 · 段階的輸液パスはどのような対応方針を示しますか？
Mild-moderate → oral rehydration：小児脱水 · 段階的輸液パスの当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；Severe / shock → IV resuscitation：IV (or intraosseous) isotonic 蘇生: 0.9% sodium chloride (or lactated Ringer) 20 mL/kg rapidly over 15–20 min, may repeat後にreassessing perfusion・vital signs (total upへ60 mL/kg); no improvement後に>60 mL/kg warrants checkingに対し敗血症/出血/cardiogenic cause. WHO Plan C: 100 mL/kg (over 3 hの場合≥1 year, 6 hの場合<1 year). Once circulation is stable, replace the cumulative deficit + maintenance (Holliday-Segar 100/50/20 mL/kg/day), add potassium 20 mmol/L once urine output returns.
小児脱水 · 段階的輸液パスのうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
Severe / shock → IV resuscitation：IV (or intraosseous) isotonic 蘇生: 0.9% sodium chloride (or lactated Ringer) 20 mL/kg rapidly over 15–20 min, may repeat後にreassessing perfusion・vital signs (total upへ60 mL/kg); no improvement後に>60 mL/kg warrants checkingに対し敗血症/出血/cardiogenic cause. WHO Plan C: 100 mL/kg (over 3 hの場合≥1 year, 6 hの場合<1 year). Once circulation is stable, replace the cumulative deficit + maintenance (Holliday-Segar 100/50/20 mL/kg/day), add potassium 20 mmol/L once urine output returns.
小児脱水 · 段階的輸液パスはどのガイドラインに基づいていますか？
WHO diarrhea dehydration management (Plan A/B/C) / AAP-WHO oral rehydration therapy；Pediatric Dehydration. StatPearls / Merck Manual (Professional) · 準拠：WHO / AAP

出典

  • WHO diarrhea dehydration management (Plan A/B/C) / AAP-WHO oral rehydration therapy
  • Pediatric Dehydration. StatPearls / Merck Manual (Professional)

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