救急 / 中毒 / 集中治療

有機リン中毒 — 管理パス

コリン作動性クライシスを認識、除染、アトロピンを分泌乾燥まで滴定、プラリドキシム。

根拠：WHO / poisoning management。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · Cholinergic crisis?
Cholinergic crisis (muscarinic + nicotinic + central)?
💡 Organophosphates (pesticides) inhibit cholinesterase. Muscarinic (DUMBELS: diarrhea, urinary incontinence, miosis, bradycardia/bronchorrhea and bronchospasm, emesis, lacrimation, salivation — airway secretions/bronchospasm are the main cause of death) + nicotinic (fasciculations, weakness, paralysis) + central (seizures, coma).

パス全体像

  1. 【判断】Cholinergic crisis?
    Cholinergic crisis (muscarinic + nicotinic + central)?（Organophosphates (pesticides) inhibit cholinesterase. Muscarinic (DUMBELS: diarrhea, urinary incontinence, miosis, bradycardia/bronchorrhea and bronchospasm, emesis, lacrimation, salivation — airway secretions/bronchospasm are the main cause of death) + nicotinic (fasciculations, weakness, paralysis) + central (seizures, coma).）
    • Cholinergic crisis / clear exposure → Cholinergic crisis → atropine + pralidoxime
    • Exposure only, asymptomatic → Exposure, asymptomatic
  2. 【終点】Exposure, asymptomatic
    気道確保、除染（衣類除去・皮膚洗浄）。医療者の二次汚染防止。
  3. 【終点】Cholinergic crisis → atropine + pralidoxime
    アトロピンを分泌乾燥・心拍安定まで滴定。プラリドキシム（早期）。痙攣はベンゾジアゼピン。

よくある質問

有機リン中毒 — 管理パスはどの臨床課題を扱う診療パスですか？
コリン作動性クライシスを認識、除染、アトロピンを分泌乾燥まで滴定、プラリドキシム。
有機リン中毒 — 管理パスの主要な意思決定ステップは何ですか？
Cholinergic crisis?
有機リン中毒 — 管理パスはどのような対応方針を示しますか？
Exposure, asymptomatic：気道確保、除染（衣類除去・皮膚洗浄）。医療者の二次汚染防止。；Cholinergic crisis → atropine + pralidoxime：アトロピンを分泌乾燥・心拍安定まで滴定。プラリドキシム（早期）。痙攣はベンゾジアゼピン。
有機リン中毒 — 管理パスのうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
Cholinergic crisis → atropine + pralidoxime：アトロピンを分泌乾燥・心拍安定まで滴定。プラリドキシム（早期）。痙攣はベンゾジアゼピン。
有機リン中毒 — 管理パスはどのガイドラインに基づいていますか？
Management of organophosphate poisoning (WHO; acute poisoning diagnosis and treatment) · 準拠：WHO / poisoning management

出典

  • Management of organophosphate poisoning (WHO; acute poisoning diagnosis and treatment)

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