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新生児黄疸 · 管理パス

AAP 2022の時間別曲線で光線療法/交換輸血の閾値を設定。

根拠：AAP 2022。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · Stratify against the nomogram
Transcutaneous/serum bilirubin against the AAP nomogram — which treatment threshold is reached?
💡 Neonatal unconjugated hyperbilirubinemia, untreated can cause acute bilirubin encephalopathy → kernicterus. Screen TcB/TSB in the first 24–48 h, by the hour-specific nomogram (AAP 2022, separate curves for gestational age ≥35 weeks). Neurotoxicity risk factors: gestational age <38 weeks, albumin <3.0, isoimmune hemolysis (ABO/Rh, DAT positive), G6PD deficiency (common in southern China), sepsis, instability. Test for hemolysis (ABO/Rh/G6PD); onset <24 h/rapid rise/prolonged (>2–3 weeks check direct bilirubin to exclude biliary atresia) needs further evaluation.

パス全体像

  1. 【判断】Stratify against the nomogram
    Transcutaneous/serum bilirubin against the AAP nomogram — which treatment threshold is reached?（Neonatal unconjugated hyperbilirubinemia, untreated can cause acute bilirubin encephalopathy → kernicterus. Screen TcB/TSB in the first 24–48 h, by the hour-specific nomogram (AAP 2022, separate curves for gestational age ≥35 weeks). Neurotoxicity risk factors: gestational age <38 weeks, albumin <3.0, isoimmune hemolysis (ABO/Rh, DAT positive), G6PD deficiency (common in southern China), sepsis, instability. Test for hemolysis (ABO/Rh/G6PD); onset <24 h/rapid rise/prolonged (>2–3 weeks check direct bilirubin to exclude biliary atresia) needs further evaluation.）
    • At exchange threshold or signs of acute bilirubin encephalopathy → At exchange threshold → exchange transfusion
    • At phototherapy threshold → At phototherapy threshold · phototherapy
    • Below threshold → Below threshold · follow up
  2. 【終点】Below threshold · follow up
    新生児黄疸 · 管理パスの当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  3. 【終点】At phototherapy threshold · phototherapy
    新生児黄疸 · 管理パスの当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  4. 【終点】At exchange threshold → exchange transfusion
    新生児黄疸 · 管理パスの当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。

よくある質問

新生児黄疸 · 管理パスはどの臨床課題を扱う診療パスですか？
AAP 2022の時間別曲線で光線療法/交換輸血の閾値を設定。
新生児黄疸 · 管理パスの主要な意思決定ステップは何ですか？
Stratify against the nomogram
新生児黄疸 · 管理パスはどのような対応方針を示しますか？
Below threshold · follow up：新生児黄疸 · 管理パスの当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；At phototherapy threshold · phototherapy：新生児黄疸 · 管理パスの当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；At exchange threshold → exchange transfusion：新生児黄疸 · 管理パスの当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
新生児黄疸 · 管理パスのうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
At exchange threshold → exchange transfusion：新生児黄疸 · 管理パスの当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
新生児黄疸 · 管理パスはどのガイドラインに基づいていますか？
AAP 2022 clinical guideline for neonatal hyperbilirubinemia · 準拠：AAP 2022

出典

  • AAP 2022 clinical guideline for neonatal hyperbilirubinemia

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