小児 / 循環器

川崎病 — 診断・治療パス

5日以上の発熱+主要症状（不全型含む）。IVIG 2 g/kg+アスピリン、冠動脈評価。

根拠：AHA。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · Meets Kawasaki disease?
Fever ≥5 days — does it meet Kawasaki disease?
💡 Complete: fever ≥5 days + ≥4 principal features (bilateral non-exudative conjunctival injection; oral/lip changes [strawberry tongue]; polymorphous rash; extremity changes [hand/foot erythema-edema / periungual desquamation in convalescence]; cervical lymphadenopathy ≥1.5 cm, usually unilateral). With all 5, can diagnose on day 4. Incomplete: fever ≥5 days + 2–3 features + labs (CRP ≥3.0 mg/dL, raised ESR and supplementary criteria) or coronary abnormality on echo.

パス全体像

  1. 【判断】Meets Kawasaki disease?
    Fever ≥5 days — does it meet Kawasaki disease?（Complete: fever ≥5 days + ≥4 principal features (bilateral non-exudative conjunctival injection; oral/lip changes [strawberry tongue]; polymorphous rash; extremity changes [hand/foot erythema-edema / periungual desquamation in convalescence]; cervical lymphadenopathy ≥1.5 cm, usually unilateral). With all 5, can diagnose on day 4. Incomplete: fever ≥5 days + 2–3 features + labs (CRP ≥3.0 mg/dL, raised ESR and supplementary criteria) or coronary abnormality on echo.）
    • Meets complete/incomplete → Diagnosed → IVIG + aspirin
    • Does not meet it → Does not meet it
  2. 【終点】Does not meet it
    IVIG 2 g/kg単回＋アスピリン。不完全型も疑えば治療を遅らせない。冠動脈エコーフォロー。
  3. 【終点】Diagnosed → IVIG + aspirin
    IVIG抵抗：追加IVIGまたはステロイド等の二次治療（施設指針）。心臓専門医と連携。

よくある質問

川崎病 — 診断・治療パスはどの臨床課題を扱う診療パスですか？
5日以上の発熱+主要症状（不全型含む）。IVIG 2 g/kg+アスピリン、冠動脈評価。
川崎病 — 診断・治療パスの主要な意思決定ステップは何ですか？
Meets Kawasaki disease?
川崎病 — 診断・治療パスはどのような対応方針を示しますか？
Does not meet it：IVIG 2 g/kg単回＋アスピリン。不完全型も疑えば治療を遅らせない。冠動脈エコーフォロー。；Diagnosed → IVIG + aspirin：IVIG抵抗：追加IVIGまたはステロイド等の二次治療（施設指針）。心臓専門医と連携。
川崎病 — 診断・治療パスのうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
Diagnosed → IVIG + aspirin：IVIG抵抗：追加IVIGまたはステロイド等の二次治療（施設指針）。心臓専門医と連携。
川崎病 — 診断・治療パスはどのガイドラインに基づいていますか？
AHA scientific statement on diagnosis, treatment and long-term management of Kawasaki disease. Circulation 2017 · 準拠：AHA

出典

  • AHA scientific statement on diagnosis, treatment and long-term management of Kawasaki disease. Circulation 2017

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