救急 / 環境障害 / 集中治療

偶発性低体温 — 管理パス

核心温度で復温を段階化。軽症は受動、中等症は能動外部、重症は中心/ECMO。

根拠：Merck / WMS。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · Core temperature grade
Core temperature grade?
💡 Accidental hypothermia = core temp <35°C. Grades: mild 32–35°C (shivering, thermoregulation preserved), moderate 28–32°C (impaired consciousness, shivering may cease), severe <28°C (coma, vital signs present), profound <24°C. ECG: bradycardia, Osborn/J waves (~32°C, raise VF risk), prolonged intervals. Handle gently to prevent VF; monitor, find and correct hypoglycemia, beware coagulopathy (labs may read falsely normal once blood is warmed); find coexisting causes (alcohol, hypoglycemia, sedatives, sepsis, hypothyroidism).

パス全体像

  1. 【判断】Core temperature grade
    Core temperature grade?（Accidental hypothermia = core temp <35°C. Grades: mild 32–35°C (shivering, thermoregulation preserved), moderate 28–32°C (impaired consciousness, shivering may cease), severe <28°C (coma, vital signs present), profound <24°C. ECG: bradycardia, Osborn/J waves (~32°C, raise VF risk), prolonged intervals. Handle gently to prevent VF; monitor, find and correct hypoglycemia, beware coagulopathy (labs may read falsely normal once blood is warmed); find coexisting causes (alcohol, hypoglycemia, sedatives, sepsis, hypothyroidism).）
    • Severe <28°C / unstable / arrest → Severe/arrest → core rewarming/ECMO
    • Moderate 28–32°C → Moderate · active external rewarming
    • Mild 32–35°C (shivering) → Mild · passive external rewarming
  2. 【終点】Mild · passive external rewarming
    偶発性低体温 — 管理パスの当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  3. 【終点】Moderate · active external rewarming
    偶発性低体温 — 管理パスの当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  4. 【終点】Severe/arrest → core rewarming/ECMO
    偶発性低体温 — 管理パスの当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。

よくある質問

偶発性低体温 — 管理パスはどの臨床課題を扱う診療パスですか？
核心温度で復温を段階化。軽症は受動、中等症は能動外部、重症は中心/ECMO。
偶発性低体温 — 管理パスの主要な意思決定ステップは何ですか？
Core temperature grade
偶発性低体温 — 管理パスはどのような対応方針を示しますか？
Mild · passive external rewarming：偶発性低体温 — 管理パスの当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；Moderate · active external rewarming：偶発性低体温 — 管理パスの当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；Severe/arrest → core rewarming/ECMO：偶発性低体温 — 管理パスの当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
偶発性低体温 — 管理パスのうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
Severe/arrest → core rewarming/ECMO：偶発性低体温 — 管理パスの当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
偶発性低体温 — 管理パスはどのガイドラインに基づいていますか？
Accidental hypothermia grading and rewarming (Merck Manual; REBEL EM; WMS) · 準拠：Merck / WMS

出典

  • Accidental hypothermia grading and rewarming (Merck Manual; REBEL EM; WMS)

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