内分泌 / 救急 / 総合診療
低血糖 — 管理パス
血糖<3.9 mmol/Lで治療。意識があれば15gルールの経口糖、不能時はグルカゴン/静注ブドウ糖。
根拠：ADA。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。
ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。
ステップ 1 · Can the patient take oral intake?
Glucose <3.9 mmol/L — can the patient take oral intake?
💡 Treat at glucose <3.9 mmol/L (70 mg/dL); <3.0 mmol/L (54) is severe; <3.0 or altered consciousness/needing assistance = level 3 severe. First assess mental status and swallowing.
パス全体像
- 【判断】Can the patient take oral intake?Glucose <3.9 mmol/L — can the patient take oral intake?（Treat at glucose <3.9 mmol/L (70 mg/dL); <3.0 mmol/L (54) is severe; <3.0 or altered consciousness/needing assistance = level 3 severe. First assess mental status and swallowing.）
- Alert, can swallow → Alert → rule of 15
- Unable to take oral / comatose / seizing → Cannot take oral → IV glucose
- 【終点】Alert → rule of 1515のルール：速効炭水化物15 g経口（ブドウ糖錠/ジュース）、15分後再検、必要時反復。原因検索と再発予防。
- 【終点】Cannot take oral → IV glucose静注ブドウ糖：25 g（50% 50 mL）または10% 100–250 mL、再検し>3.9まで。経路なしはグルカゴン筋注/鼻。遷延は持続点滴と原因治療。（補足：Sulfonylurea-induced hypoglycemia is prolonged — admit, octreotide if needed; after recovery give a meal with complex carbohydrate to prevent recurrence; find and treat the cause.）
よくある質問
- 低血糖 — 管理パスはどの臨床課題を扱う診療パスですか？
- 血糖<3.9 mmol/Lで治療。意識があれば15gルールの経口糖、不能時はグルカゴン/静注ブドウ糖。
- 低血糖 — 管理パスの主要な意思決定ステップは何ですか？
- Can the patient take oral intake?
- 低血糖 — 管理パスはどのような対応方針を示しますか？
- Alert → rule of 15：15のルール：速効炭水化物15 g経口（ブドウ糖錠/ジュース）、15分後再検、必要時反復。原因検索と再発予防。；Cannot take oral → IV glucose：静注ブドウ糖：25 g（50% 50 mL）または10% 100–250 mL、再検し>3.9まで。経路なしはグルカゴン筋注/鼻。遷延は持続点滴と原因治療。
- 低血糖 — 管理パスのうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
- Cannot take oral → IV glucose：静注ブドウ糖：25 g（50% 50 mL）または10% 100–250 mL、再検し>3.9まで。経路なしはグルカゴン筋注/鼻。遷延は持続点滴と原因治療。
- 低血糖 — 管理パスはどのガイドラインに基づいていますか？
- American Diabetes Association (ADA) Standards of Care · hypoglycemia grading and management · 準拠：ADA
出典
- American Diabetes Association (ADA) Standards of Care · hypoglycemia grading and management