内分泌 / 救急 / 集中治療
高浸透圧高血糖状態（HHS） — 管理パス
高浸透圧高血糖状態の診断と輸液・血糖・電解質管理（DKA との鑑別）。
根拠：2024 ADA/EASD。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。
ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。
ステップ 1 · HHS diagnosis (four criteria)
Does it meet the HHS diagnostic criteria?
💡 Four HHS criteria: 1) glucose ≥33.3 mmol/L (600 mg/dL); 2) effective serum osmolality >320 mOsm/kg (effective osm = 2×Na + glucose in mmol/L); 3) no significant ketosis (β-hydroxybutyrate <3.0 mmol/L or urine ketones ≤2+); 4) no acidosis (pH ≥7.3, HCO3 ≥15 mmol/L). The degree of altered consciousness correlates with osmolality.
パス全体像
- 【判断】HHS diagnosis (four criteria)Does it meet the HHS diagnostic criteria?（Four HHS criteria: 1) glucose ≥33.3 mmol/L (600 mg/dL); 2) effective serum osmolality >320 mOsm/kg (effective osm = 2×Na + glucose in mmol/L); 3) no significant ketosis (β-hydroxybutyrate <3.0 mmol/L or urine ketones ≤2+); 4) no acidosis (pH ≥7.3, HCO3 ≥15 mmol/L). The degree of altered consciousness correlates with osmolality.）
- Meets HHS → HHS management (correct slowly)
- More like DKA or mixed → DKA-predominant / mixed
- 【終点】DKA-predominant / mixedケトアシドーシス優位またはDKA/HHS混合：DKAパスで管理（輸液＋インスリン、K管理）。
- 【終点】HHS management (correct slowly)HHSは緩徐に補正：1) 積極的輸液—0.9%食塩水で開始。2) 血糖低下は急激にしない。3) 電解質・浸透圧・血栓予防。
よくある質問
- 高浸透圧高血糖状態（HHS） — 管理パスはどの臨床課題を扱う診療パスですか？
- 高浸透圧高血糖状態の診断と輸液・血糖・電解質管理（DKA との鑑別）。
- 高浸透圧高血糖状態（HHS） — 管理パスの主要な意思決定ステップは何ですか？
- HHS diagnosis (four criteria)
- 高浸透圧高血糖状態（HHS） — 管理パスはどのような対応方針を示しますか？
- DKA-predominant / mixed：ケトアシドーシス優位またはDKA/HHS混合：DKAパスで管理（輸液＋インスリン、K管理）。；HHS management (correct slowly)：HHSは緩徐に補正：1) 積極的輸液—0.9%食塩水で開始。2) 血糖低下は急激にしない。3) 電解質・浸透圧・血栓予防。
- 高浸透圧高血糖状態（HHS） — 管理パスのうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
- HHS management (correct slowly)：HHSは緩徐に補正：1) 積極的輸液—0.9%食塩水で開始。2) 血糖低下は急激にしない。3) 電解質・浸透圧・血栓予防。
- 高浸透圧高血糖状態（HHS） — 管理パスはどのガイドラインに基づいていますか？
- 2024 ADA/EASD consensus on hyperglycemic crises in adults. Diabetes Care 2024 · 準拠：2024 ADA/EASD
出典
- 2024 ADA/EASD consensus on hyperglycemic crises in adults. Diabetes Care 2024