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胎児副腎/後腹膜腫瘤の鑑別

神経芽腫（流入血管不定）と隔離肺（単一栄養血管）の鑑別。

根拠：SMFM fetal anomaly #4。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · Cystic-solid/flow/side/evolution
Cystic-solid / flow / side / evolution over time?
💡 Adrenal mass differentiation. Fetal MRI helps characterize (especially early, check metastases). Key differentiators: feeding artery, Doppler flow, side, evolution over time.

パス全体像

  1. 【判断】Cystic-solid/flow/side/evolution
    Cystic-solid / flow / side / evolution over time?（Adrenal mass differentiation. Fetal MRI helps characterize (especially early, check metastases). Key differentiators: feeding artery, Doppler flow, side, evolution over time.）
    • Mostly right, cystic/solid/mixed ± calcification, separate from the kidney, no single feeding artery, peripheral/no flow (third trimester) → Neuroblastoma
    • Mostly left, echogenic, single aortic feeding artery (second trimester) → Pulmonary sequestration (SEPS)
    • Evolves over time (solid → cystic → shrinks ± calcification), no flow, may be bilateral → Adrenal hemorrhage
  2. 【終点】Neuroblastoma
    神経芽腫（流入血管不定）と隔離肺（単一栄養血管）等を鑑別。連続観察と出生後評価。
  3. 【終点】Pulmonary sequestration (SEPS)
    Pulmonary sequestration (extralobar SEPS, mostly left, homogeneous echogenic, a single feeding artery from the aorta = key differentiator, mostly second trimester): mostly 良性, can regress; 連続超音波 フォローアップ, postnatal contrast CTへconfirm the feeding artery, resectの場合有症状.
  4. 【終点】Adrenal hemorrhage
    Adrenal 出血 (right 75%, evolves over time: solid → cystic → shrinks → calcification, no flow, bilateral favors 出血): mostly benign self-limited; 連続超音波 showing shrinkage is diagnostic (key differentiation from neuroblastoma: 出血 has no flow・shrinks); check renal vein 血栓/BWS/birth 外傷; postnatal 超音波 フォローアップ.

よくある質問

胎児副腎/後腹膜腫瘤の鑑別はどの臨床課題を扱う診療パスですか？
神経芽腫（流入血管不定）と隔離肺（単一栄養血管）の鑑別。
胎児副腎/後腹膜腫瘤の鑑別の主要な意思決定ステップは何ですか？
Cystic-solid/flow/side/evolution
胎児副腎/後腹膜腫瘤の鑑別はどのような対応方針を示しますか？
Neuroblastoma：神経芽腫（流入血管不定）と隔離肺（単一栄養血管）等を鑑別。連続観察と出生後評価。；Pulmonary sequestration (SEPS)：Pulmonary sequestration (extralobar SEPS, mostly left, homogeneous echogenic, a single feeding artery from the aorta = key differentiator, mostly second trimester): mostly 良性, can regress; 連続超音波 フォローアップ, postnatal contrast CTへconfirm the feeding artery, resectの場合有症状.；Adrenal hemorrhage：Adrenal 出血 (right 75%, evolves over time: solid → cystic → shrinks → calcification, no flow, bilateral favors 出血): mostly benign self-limited; 連続超音波 showing shrinkage is diagnostic (key differentiation from neuroblastoma: 出血 has no flow・shrinks); check renal vein 血栓/BWS/birth 外傷; postnatal 超音波 フォローアップ.
胎児副腎/後腹膜腫瘤の鑑別のうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
Neuroblastoma：神経芽腫（流入血管不定）と隔離肺（単一栄養血管）等を鑑別。連続観察と出生後評価。
胎児副腎/後腹膜腫瘤の鑑別はどのガイドラインに基づいていますか？
Fetal adrenal mass differentiation (neuroblastoma/sequestration/hemorrhage; AJOG SMFM 2021) · 準拠：SMFM fetal anomaly #4

出典

  • Fetal adrenal mass differentiation (neuroblastoma/sequestration/hemorrhage; AJOG SMFM 2021)

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