小児 / 救急
小児熱性痙攣 — 管理パス
単純性と複雑性を区別し、痙攣管理・髄膜炎除外・保護者指導を行う。
根拠：AAP (Pediatrics)。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。
ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。
ステップ 1 · Still seizing now?
Is the child still seizing now?
💡 Febrile seizure = age 6–60 months, fever (≥38°C) with a seizure, without CNS infection or a defined metabolic cause. Protect the airway, lateral position, do not restrain forcibly, record start/stop times.
パス全体像
- 【判断】Still seizing now?Is the child still seizing now?（Febrile seizure = age 6–60 months, fever (≥38°C) with a seizure, without CNS infection or a defined metabolic cause. Protect the airway, lateral position, do not restrain forcibly, record start/stop times.）
- Still seizing → Ongoing seizure → terminate
- Stopped (postictal) → Classify
- 【終点】Ongoing seizure → terminate単純性熱性痙攣：支持、解熱、原因感染の評価。ルーチンの腰椎穿刺は全例不要（乳児・不典型は個別）。
- 【判断】ClassifySimple or complex?（Simple: generalized, <15 min, only once in 24 h, prior normal neurodevelopment. Complex: focal, ≥15 min, or recurring within 24 h.）
- Simple → Simple (benign)
- Complex → Complex
- 【終点】Simple (benign)複雑性/遷延：痙攣管理、髄膜炎・脳炎の除外、必要時画像・専門医。
- 【終点】ComplexComplex: individualized evaluation — decide on LPによりclinical suspicion (suspected CNS 感染), neuro画像検査 (focal signs, persiステントly abnormal consciousness, suspected mass), EEG; observe closely, alertへunderlying neurological 病理. Age <12 月, focalまたはrecurrent cases warrant more careful work-up.
よくある質問
- 小児熱性痙攣 — 管理パスはどの臨床課題を扱う診療パスですか？
- 単純性と複雑性を区別し、痙攣管理・髄膜炎除外・保護者指導を行う。
- 小児熱性痙攣 — 管理パスの主要な意思決定ステップは何ですか？
- Still seizing now?；Classify
- 小児熱性痙攣 — 管理パスはどのような対応方針を示しますか？
- Ongoing seizure → terminate：単純性熱性痙攣：支持、解熱、原因感染の評価。ルーチンの腰椎穿刺は全例不要（乳児・不典型は個別）。；Simple (benign)：複雑性/遷延：痙攣管理、髄膜炎・脳炎の除外、必要時画像・専門医。；Complex：Complex: individualized evaluation — decide on LPによりclinical suspicion (suspected CNS 感染), neuro画像検査 (focal signs, persiステントly abnormal consciousness, suspected mass), EEG; observe closely, alertへunderlying neurological 病理. Age <12 月, focalまたはrecurrent cases warrant more careful work-up.
- 小児熱性痙攣 — 管理パスのうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
- Ongoing seizure → terminate：単純性熱性痙攣：支持、解熱、原因感染の評価。ルーチンの腰椎穿刺は全例不要（乳児・不典型は個別）。
- 小児熱性痙攣 — 管理パスはどのガイドラインに基づいていますか？
- AAP clinical guideline: neurodiagnostic evaluation of the simple febrile seizure. Pediatrics 2011;127:389 · 準拠：AAP (Pediatrics)