血液腫瘍 / 感染症 / 救急
発熱性好中球減少 — 管理パス
発熱性好中球減少を確認しMASCCで層別。高リスクは抗緑膿菌経験的抗菌。
根拠：IDSA / MASCC。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。
ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。
ステップ 1 · Confirm + MASCC stratification
Confirm febrile neutropenia and stratify by MASCC risk?
💡 Fever = a single oral temperature ≥38.3°C or ≥38.0°C sustained ≥1 h; neutropenia = ANC <500/µL (or <1000 expected to fall <500 within 48 h). An oncological emergency. Immediately examine, blood cultures ×2 (including central line), site-specific cultures and imaging — but do not delay antibiotics for these. MASCC ≥21 low-risk, <21 high-risk.
パス全体像
- 【判断】Confirm + MASCC stratificationConfirm febrile neutropenia and stratify by MASCC risk?（Fever = a single oral temperature ≥38.3°C or ≥38.0°C sustained ≥1 h; neutropenia = ANC <500/µL (or <1000 expected to fall <500 within 48 h). An oncological emergency. Immediately examine, blood cultures ×2 (including central line), site-specific cultures and imaging — but do not delay antibiotics for these. MASCC ≥21 low-risk, <21 high-risk.）
- High-risk (MASCC <21 / unstable) → High-risk → IV monotherapy within 1 h
- Low-risk (MASCC ≥21, stable, can follow up) → Low-risk → oral outpatient possible
- 【終点】High-risk → IV monotherapy within 1 h1時間以内に経験的静注抗緑膿菌βラクタム単剤—セフェピム、ピペラシリン・タゾバクタム等。血培後。不安定なら広域化。
- 【終点】Low-risk → oral outpatient possible低リスク（MASCC≥21、安定、通院可能）：経口レジメン（シプロ＋アモキシシリン・クラブ等）を施設指針で。
よくある質問
- 発熱性好中球減少 — 管理パスはどの臨床課題を扱う診療パスですか？
- 発熱性好中球減少を確認しMASCCで層別。高リスクは抗緑膿菌経験的抗菌。
- 発熱性好中球減少 — 管理パスの主要な意思決定ステップは何ですか？
- Confirm + MASCC stratification
- 発熱性好中球減少 — 管理パスはどのような対応方針を示しますか？
- High-risk → IV monotherapy within 1 h：1時間以内に経験的静注抗緑膿菌βラクタム単剤—セフェピム、ピペラシリン・タゾバクタム等。血培後。不安定なら広域化。；Low-risk → oral outpatient possible：低リスク（MASCC≥21、安定、通院可能）：経口レジメン（シプロ＋アモキシシリン・クラブ等）を施設指針で。
- 発熱性好中球減少 — 管理パスのうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
- High-risk → IV monotherapy within 1 h：1時間以内に経験的静注抗緑膿菌βラクタム単剤—セフェピム、ピペラシリン・タゾバクタム等。血培後。不安定なら広域化。
- 発熱性好中球減少 — 管理パスはどのガイドラインに基づいていますか？
- IDSA Clinical practice guideline on antimicrobial use in neutropenic cancer patients；MASCC risk-index score · 準拠：IDSA / MASCC
出典
- IDSA Clinical practice guideline on antimicrobial use in neutropenic cancer patients
- MASCC risk-index score