産科 / 救急

子癇 / 重症子癇前症 — 管理パス

重症特徴と痙攣を認識。硫酸マグネシウムで痙攣予防/治療、血圧管理、娩出の判断。

根拠：ACOG / WHO。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · Severe features / seizure
Hypertension in pregnancy/postpartum — seizure or severe features?
💡 Severe pre-eclampsia features: BP ≥160/110; or pre-eclampsia with end-organ involvement (platelets <100,000, raised creatinine, raised liver enzymes/RUQ pain, pulmonary edema, cerebral or visual symptoms). Eclampsia = seizure in pregnancy or postpartum.

パス全体像

  1. 【判断】Severe features / seizure
    Hypertension in pregnancy/postpartum — seizure or severe features?（Severe pre-eclampsia features: BP ≥160/110; or pre-eclampsia with end-organ involvement (platelets <100,000, raised creatinine, raised liver enzymes/RUQ pain, pulmonary edema, cerebral or visual symptoms). Eclampsia = seizure in pregnancy or postpartum.）
    • Eclampsia (seizure) → Eclampsia (seizure)
    • Severe pre-eclampsia (no seizure) → Severe pre-eclampsia
    • いいえ severe features → No severe features
  2. 【終点】No severe features
    重症特徴のない子癇前症/妊娠高血圧：母児の密な監視、降圧閾値で治療、ステロイド・分娩時期を産科判断。
  3. 【終点】Severe pre-eclampsia
    1) 痙攣予防に硫酸Mg：負荷4–6 g静注→維持1–2 g/h。2) 重症高血圧の制御。3) 分娩が根治。
  4. 【終点】Eclampsia (seizure)
    1) 気道保護、側臥位、誤嚥・外傷予防、酸素。2) 硫酸Mgで痙攣治療。3) 降圧。4) 安定後に娩出計画。

よくある質問

子癇 / 重症子癇前症 — 管理パスはどの臨床課題を扱う診療パスですか？
重症特徴と痙攣を認識。硫酸マグネシウムで痙攣予防/治療、血圧管理、娩出の判断。
子癇 / 重症子癇前症 — 管理パスの主要な意思決定ステップは何ですか？
Severe features / seizure
子癇 / 重症子癇前症 — 管理パスはどのような対応方針を示しますか？
No severe features：重症特徴のない子癇前症/妊娠高血圧：母児の密な監視、降圧閾値で治療、ステロイド・分娩時期を産科判断。；Severe pre-eclampsia：1) 痙攣予防に硫酸Mg：負荷4–6 g静注→維持1–2 g/h。2) 重症高血圧の制御。3) 分娩が根治。；Eclampsia (seizure)：1) 気道保護、側臥位、誤嚥・外傷予防、酸素。2) 硫酸Mgで痙攣治療。3) 降圧。4) 安定後に娩出計画。
子癇 / 重症子癇前症 — 管理パスのうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
Severe pre-eclampsia：1) 痙攣予防に硫酸Mg：負荷4–6 g静注→維持1–2 g/h。2) 重症高血圧の制御。3) 分娩が根治。；Eclampsia (seizure)：1) 気道保護、側臥位、誤嚥・外傷予防、酸素。2) 硫酸Mgで痙攣治療。3) 降圧。4) 安定後に娩出計画。
子癇 / 重症子癇前症 — 管理パスはどのガイドラインに基づいていますか？
ACOG Practice Bulletin: Gestational Hypertension and Preeclampsia；WHO recommendations for prevention and treatment of pre-eclampsia and eclampsia · 準拠：ACOG / WHO

出典

  • ACOG Practice Bulletin: Gestational Hypertension and Preeclampsia
  • WHO recommendations for prevention and treatment of pre-eclampsia and eclampsia

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