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下肢深部静脈血栓（DVT） — 診断パス

下肢 DVT 疑いの Wells、D-ダイマー、超音波の診断経路。

根拠：Wells DVT。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · Wells-DVT score
Wells-DVT score (two-level)?
💡 +1 each: active cancer, leg paralysis/immobilization/recent cast, bedridden ≥3 days or major surgery ≤12 weeks, tenderness along deep veins, whole-leg swelling, calf circumference >3 cm vs the other side, pitting edema of the affected leg, collateral superficial veins (non-varicose), previous DVT (+1); an equally likely alternative diagnosis (−2). ≤1 = 'unlikely', ≥2 = 'likely'.

パス全体像

  1. 【判断】Wells-DVT score
    Wells-DVT score (two-level)?（+1 each: active cancer, leg paralysis/immobilization/recent cast, bedridden ≥3 days or major surgery ≤12 weeks, tenderness along deep veins, whole-leg swelling, calf circumference >3 cm vs the other side, pitting edema of the affected leg, collateral superficial veins (non-varicose), previous DVT (+1); an equally likely alternative diagnosis (−2). ≤1 = 'unlikely', ≥2 = 'likely'.）
    • Likely (≥2) → Compression ultrasound
    • Unlikely (≤1) → D-dimer
  2. 【判断】D-dimer
    High-sensitivity D-dimer result?（For 'unlikely', check a high-sensitivity D-dimer (an age-adjusted threshold may be used).）
    • 陰性 → DVT excluded
    • 陽性 → Compression ultrasound
  3. 【終点】DVT excluded
    低可能性＋D-ダイマー陰性：画像なしで実質除外可。再受診指導と代替診断を検討。
  4. 【終点】Compression ultrasound
    圧迫超音波（近位）：高可能性は直ちに超音波（D-ダイマー問わず）。陰性でも強い疑いなら再検または追加画像。

よくある質問

下肢深部静脈血栓（DVT） — 診断パスはどの臨床課題を扱う診療パスですか？
下肢 DVT 疑いの Wells、D-ダイマー、超音波の診断経路。
下肢深部静脈血栓（DVT） — 診断パスの主要な意思決定ステップは何ですか？
Wells-DVT score；D-dimer
下肢深部静脈血栓（DVT） — 診断パスはどのような対応方針を示しますか？
DVT excluded：低可能性＋D-ダイマー陰性：画像なしで実質除外可。再受診指導と代替診断を検討。；Compression ultrasound：圧迫超音波（近位）：高可能性は直ちに超音波（D-ダイマー問わず）。陰性でも強い疑いなら再検または追加画像。
下肢深部静脈血栓（DVT） — 診断パスのうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
Compression ultrasound：圧迫超音波（近位）：高可能性は直ちに超音波（D-ダイマー問わず）。陰性でも強い疑いなら再検または追加画像。
下肢深部静脈血栓（DVT） — 診断パスはどのガイドラインに基づいていますか？
Wells PS, et al. Clinical prediction score for DVT. N Engl J Med / Lancet；National venous thromboembolism (VTE) diagnostic guidelines · 準拠：Wells DVT

出典

  • Wells PS, et al. Clinical prediction score for DVT. N Engl J Med / Lancet
  • National venous thromboembolism (VTE) diagnostic guidelines

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