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Digoxin 毒性 — 管理パス

急性高Kは重症の指標。生命危機所見や高Kではジゴキシン特異的抗体断片。

根拠：DigiFab / LITFL。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · Life-threatening features?
Life-threatening features / acute hyperkalemia?
💡 Digoxin toxicity: nausea/vomiting/anorexia, yellow-green vision, delirium; arrhythmias (increased automaticity + AV block, e.g. atrial tachycardia with AV block, bidirectional VT; almost any arrhythmia except a rapidly conducting SVT). Acute hyperkalemia marks severity (K >5.0 raises mortality). Level at ≥6 h (steady state); toxicity can occur at therapeutic levels (precipitated by hypokalemia/hypomagnesemia/renal failure); total levels rise falsely after Fab.

パス全体像

  1. 【判断】Life-threatening features?
    Life-threatening features / acute hyperkalemia?（Digoxin toxicity: nausea/vomiting/anorexia, yellow-green vision, delirium; arrhythmias (increased automaticity + AV block, e.g. atrial tachycardia with AV block, bidirectional VT; almost any arrhythmia except a rapidly conducting SVT). Acute hyperkalemia marks severity (K >5.0 raises mortality). Level at ≥6 h (steady state); toxicity can occur at therapeutic levels (precipitated by hypokalemia/hypomagnesemia/renal failure); total levels rise falsely after Fab.）
    • Life-threatening (lethal arrhythmia / acute K >5 / unstable / large ingestion) → Life-threatening → DigiFab
    • いいえ life-threatening features → Not life-threatening · observe
  2. 【終点】Not life-threatening · observe
    心電図監視、連続ECG。低K・低Mgを是正（毒性増悪）。ジゴキシン中止。
  3. 【終点】Life-threatening → DigiFab
    ジゴキシン特異的抗体断片（DigiFab）が根治的解毒—適応：生命危機不整脈、K>5（急性）、高濃度＋症状等。

よくある質問

Digoxin 毒性 — 管理パスはどの臨床課題を扱う診療パスですか？
急性高Kは重症の指標。生命危機所見や高Kではジゴキシン特異的抗体断片。
Digoxin 毒性 — 管理パスの主要な意思決定ステップは何ですか？
Life-threatening features?
Digoxin 毒性 — 管理パスはどのような対応方針を示しますか？
Not life-threatening · observe：心電図監視、連続ECG。低K・低Mgを是正（毒性増悪）。ジゴキシン中止。；Life-threatening → DigiFab：ジゴキシン特異的抗体断片（DigiFab）が根治的解毒—適応：生命危機不整脈、K>5（急性）、高濃度＋症状等。
Digoxin 毒性 — 管理パスのうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
Life-threatening → DigiFab：ジゴキシン特異的抗体断片（DigiFab）が根治的解毒—適応：生命危機不整脈、K>5（急性）、高濃度＋症状等。
Digoxin 毒性 — 管理パスはどのガイドラインに基づいていますか？
DigiFab (digoxin immune Fab) prescribing information; LITFL/UpToDate digoxin toxicity · 準拠：DigiFab / LITFL

出典

  • DigiFab (digoxin immune Fab) prescribing information; LITFL/UpToDate digoxin toxicity

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