血液 / 集中治療 / 救急

播種性血管内凝固（DIC） — パス

ISTHスコア≥5でovert DIC。原疾患治療が最優先、必要時血液製剤。

根拠：ISTH 2001。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · ISTH overt DIC score
ISTH overt DIC score (requires a known predisposing illness)?
💡 Requires a known predisposing illness (sepsis, trauma, malignancy, obstetric complications, heat stroke, severe immune reaction, APL). ISTH score: platelets (≥100k=0/50–100k=1/<50k=2) + fibrin marker D-dimer (no rise=0/moderate=2/strong=3) + PT prolongation (<3 s=0/3–6 s=1/>6 s=2) + fibrinogen (≥1 g/L=0/<1=1). ≥5 = overt DIC, reassess q12–24h. Progressively falling platelets is often earliest; a normal D-dimer essentially excludes it.

パス全体像

  1. 【判断】ISTH overt DIC score
    ISTH overt DIC score (requires a known predisposing illness)?（Requires a known predisposing illness (sepsis, trauma, malignancy, obstetric complications, heat stroke, severe immune reaction, APL). ISTH score: platelets (≥100k=0/50–100k=1/<50k=2) + fibrin marker D-dimer (no rise=0/moderate=2/strong=3) + PT prolongation (<3 s=0/3–6 s=1/>6 s=2) + fibrinogen (≥1 g/L=0/<1=1). ≥5 = overt DIC, reassess q12–24h. Progressively falling platelets is often earliest; a normal D-dimer essentially excludes it.）
    • ≥5 (overt DIC) → Overt DIC → treat cause + support
    • <5 (non-overt) → <5 (non-overt)
  2. 【終点】<5 (non-overt)
    DICを除外しきれない。原疾患の検索・制御を続け、血小板・凝固・D-dimerを連続モニタ。
  3. 【終点】Overt DIC → treat cause + support
    1) 原疾患治療が最優先（敗血症は抗菌＋感染源、産科は娩出等）。2) 出血/侵襲前の補充療法。3) 血栓優位は個別に抗凝固。

よくある質問

播種性血管内凝固（DIC） — パスはどの臨床課題を扱う診療パスですか？
ISTHスコア≥5でovert DIC。原疾患治療が最優先、必要時血液製剤。
播種性血管内凝固（DIC） — パスの主要な意思決定ステップは何ですか？
ISTH overt DIC score
播種性血管内凝固（DIC） — パスはどのような対応方針を示しますか？
<5 (non-overt)：DICを除外しきれない。原疾患の検索・制御を続け、血小板・凝固・D-dimerを連続モニタ。；Overt DIC → treat cause + support：1) 原疾患治療が最優先（敗血症は抗菌＋感染源、産科は娩出等）。2) 出血/侵襲前の補充療法。3) 血栓優位は個別に抗凝固。
播種性血管内凝固（DIC） — パスのうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
Overt DIC → treat cause + support：1) 原疾患治療が最優先（敗血症は抗菌＋感染源、産科は娩出等）。2) 出血/侵襲前の補充療法。3) 血栓優位は個別に抗凝固。
播種性血管内凝固（DIC） — パスはどのガイドラインに基づいていますか？
ISTH overt DIC score (Taylor FB, 2001); DIC management (EMCrit IBCC) · 準拠：ISTH 2001

出典

  • ISTH overt DIC score (Taylor FB, 2001); DIC management (EMCrit IBCC)

← 診療パス一覧へ · English · 中文