救急 / 脳神経外科

頭部外傷CT意思決定（Canadian CT Head） — パス

軽症頭部外傷でCanadian CT Head Ruleの高/中リスク因子によりCT適応を判断。

根拠：Canadian CT Head Rule。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · Applicability
Does the rule apply?
💡 The Canadian CT Head Rule applies to: GCS 13–15, within 24 h of injury, with loss of consciousness/amnesia/witnessed disorientation. It does not apply (assess directly, CT as needed) to: age <16, anticoagulation/bleeding tendency, post-traumatic seizure, obvious open/depressed fracture, focal neurological deficit, unstable vital signs.

パス全体像

  1. 【判断】Applicability
    Does the rule apply?（The Canadian CT Head Rule applies to: GCS 13–15, within 24 h of injury, with loss of consciousness/amnesia/witnessed disorientation. It does not apply (assess directly, CT as needed) to: age <16, anticoagulation/bleeding tendency, post-traumatic seizure, obvious open/depressed fracture, focal neurological deficit, unstable vital signs.）
    • Applies → High-risk/medium-risk factors
    • Does not apply → Excluded group
  2. 【終点】Excluded group
    頭部外傷CT意思決定（Canadian CT Head） — パスの当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  3. 【判断】High-risk/medium-risk factors
    Any high-risk or medium-risk factor present?（High-risk (suggests need for neurosurgical intervention): GCS <15 at 2 h after injury; suspected open/depressed skull fracture; signs of basilar skull fracture (hemotympanum, raccoon eyes, Battle's sign, CSF oto/rhinorrhea); ≥2 episodes of vomiting; age ≥65. Medium-risk (important brain injury on CT): retrograde amnesia >30 min; dangerous mechanism (pedestrian struck, ejected from vehicle, fall >3 feet or >5 stairs).）
    • Any high/medium-risk present → Head CT needed
    • None → Generally no CT needed
  4. 【終点】Head CT needed
    頭部外傷CT意思決定（Canadian CT Head） — パスの当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  5. 【終点】Generally no CT needed
    頭部外傷CT意思決定（Canadian CT Head） — パスの当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。

よくある質問

頭部外傷CT意思決定（Canadian CT Head） — パスはどの臨床課題を扱う診療パスですか？
軽症頭部外傷でCanadian CT Head Ruleの高/中リスク因子によりCT適応を判断。
頭部外傷CT意思決定（Canadian CT Head） — パスの主要な意思決定ステップは何ですか？
Applicability；High-risk/medium-risk factors
頭部外傷CT意思決定（Canadian CT Head） — パスはどのような対応方針を示しますか？
Excluded group：頭部外傷CT意思決定（Canadian CT Head） — パスの当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；Head CT needed：頭部外傷CT意思決定（Canadian CT Head） — パスの当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；Generally no CT needed：頭部外傷CT意思決定（Canadian CT Head） — パスの当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
頭部外傷CT意思決定（Canadian CT Head） — パスのうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
Head CT needed：頭部外傷CT意思決定（Canadian CT Head） — パスの当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
頭部外傷CT意思決定（Canadian CT Head） — パスはどのガイドラインに基づいていますか？
Stiell IG, et al. The Canadian CT Head Rule for minor head injury. Lancet 2001 · 準拠：Canadian CT Head Rule

出典

  • Stiell IG, et al. The Canadian CT Head Rule for minor head injury. Lancet 2001

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