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網膜中心動脈閉塞（CRAO） — パス

突然の無痛性単眼視力低下＝「眼の脳卒中」。急性脳卒中として扱い時間を争う。

根拠：AHA / AAO。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · Manage as stroke
Sudden painless monocular vision loss — predominantly arteritic?
💡 An 'eye stroke' = acute ischemic stroke of the retina. Sudden painless monocular vision loss (within seconds), relative afferent pupillary defect (RAPD), fundus showing retinal pallor + a cherry-red macula ± a visible embolus. Usually a carotid/cardiac embolus (ipsilateral carotid disease in ~50%), or giant cell arteritis (arteritic).

パス全体像

  1. 【判断】Manage as stroke
    Sudden painless monocular vision loss — predominantly arteritic?（An 'eye stroke' = acute ischemic stroke of the retina. Sudden painless monocular vision loss (within seconds), relative afferent pupillary defect (RAPD), fundus showing retinal pallor + a cherry-red macula ± a visible embolus. Usually a carotid/cardiac embolus (ipsilateral carotid disease in ~50%), or giant cell arteritis (arteritic).）
    • Suspected predominantly arteritic (GCA) → Suspected GCA → 直ちに steroids
    • Non-arteritic / generally embolic → Acute CRAO → manage as stroke
  2. 【終点】Suspected GCA → 直ちに steroids
    網膜中心動脈閉塞（CRAO） — パスの当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  3. 【終点】Acute CRAO → manage as stroke
    Manage as an acute stroke ('time is retina', emergency stroke center): 4.5 hのonset, IV 血栓溶解 (alteplase, assess 禁忌s per the stroke pathway) may be 検討ed; ocular massage/anterior chamber paracentesis/IOP lowering have limited evidence — 遅らせない stroke evaluation. 緊急 work-up: assess GCAでthose >50 (ESR/CRP), carotid 画像検査, cardiac (echo/ECG), brain MRI (often 〜あり concurrent stroke); secondary prevention (抗血小板, risk-factor control). Do not manage as an 外来 フォローアップ.

よくある質問

網膜中心動脈閉塞（CRAO） — パスはどの臨床課題を扱う診療パスですか？
突然の無痛性単眼視力低下＝「眼の脳卒中」。急性脳卒中として扱い時間を争う。
網膜中心動脈閉塞（CRAO） — パスの主要な意思決定ステップは何ですか？
Manage as stroke
網膜中心動脈閉塞（CRAO） — パスはどのような対応方針を示しますか？
Suspected GCA → 直ちに steroids：網膜中心動脈閉塞（CRAO） — パスの当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；Acute CRAO → manage as stroke：Manage as an acute stroke ('time is retina', emergency stroke center): 4.5 hのonset, IV 血栓溶解 (alteplase, assess 禁忌s per the stroke pathway) may be 検討ed; ocular massage/anterior chamber paracentesis/IOP lowering have limited evidence — 遅らせない stroke evaluation. 緊急 work-up: assess GCAでthose >50 (ESR/CRP), carotid 画像検査, cardiac (echo/ECG), brain MRI (often 〜あり concurrent stroke); secondary prevention (抗血小板, risk-factor control). Do not manage as an 外来 フォローアップ.
網膜中心動脈閉塞（CRAO） — パスのうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
Suspected GCA → 直ちに steroids：網膜中心動脈閉塞（CRAO） — パスの当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；Acute CRAO → manage as stroke：Manage as an acute stroke ('time is retina', emergency stroke center): 4.5 hのonset, IV 血栓溶解 (alteplase, assess 禁忌s per the stroke pathway) may be 検討ed; ocular massage/anterior chamber paracentesis/IOP lowering have limited evidence — 遅らせない stroke evaluation. 緊急 work-up: assess GCAでthose >50 (ESR/CRP), carotid 画像検査, cardiac (echo/ECG), brain MRI (often 〜あり concurrent stroke); secondary prevention (抗血小板, risk-factor control). Do not manage as an 外来 フォローアップ.
網膜中心動脈閉塞（CRAO） — パスはどのガイドラインに基づいていますか？
AHA scientific statement on CRAO management; AAO retinal artery occlusion guidance · 準拠：AHA / AAO

出典

  • AHA scientific statement on CRAO management; AAO retinal artery occlusion guidance

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