救急 / 中毒 / 高気圧医学
一酸化炭素中毒 — 管理パス
疑い全例で直ちに100%酸素。意識消失等で高気圧酸素の適応を判断。
根拠：UpToDate / Weaver。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。
ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。
ステップ 1 · Immediate 100% oxygen · assess HBO
Are there indications for hyperbaric oxygen?
💡 Diagnose by carboxyhemoglobin (COHb) — pulse oximetry is unreliable and may read falsely normal. All suspected/confirmed cases get 直ちに high-flow 100% normobaric oxygen (non-rebreather mask) to shorten the COHb half-life; intubate and ventilate with 100% oxygen if comatose/hypoventilating. Remove from the source, supportive care, monitor for delayed neuropsychiatric sequelae.
パス全体像
- 【判断】Immediate 100% oxygen · assess HBOAre there indications for hyperbaric oxygen?（Diagnose by carboxyhemoglobin (COHb) — pulse oximetry is unreliable and may read falsely normal. All suspected/confirmed cases get 直ちに high-flow 100% normobaric oxygen (non-rebreather mask) to shorten the COHb half-life; intubate and ventilate with 100% oxygen if comatose/hypoventilating. Remove from the source, supportive care, monitor for delayed neuropsychiatric sequelae.）
- HBO indication present → Hyperbaric oxygen
- Not present (normobaric oxygen) → Normobaric 100% oxygen
- 【終点】Hyperbaric oxygen直ちに100%酸素。重症（意識障害、妊娠、心血管症状、高COHb等）は高気圧酸素の適応を検討。
- 【終点】Normobaric 100% oxygen軽症・意識清明・低COHb：100%酸素継続と症状消失まで観察。再曝露防止。
よくある質問
- 一酸化炭素中毒 — 管理パスはどの臨床課題を扱う診療パスですか？
- 疑い全例で直ちに100%酸素。意識消失等で高気圧酸素の適応を判断。
- 一酸化炭素中毒 — 管理パスの主要な意思決定ステップは何ですか？
- Immediate 100% oxygen · assess HBO
- 一酸化炭素中毒 — 管理パスはどのような対応方針を示しますか？
- Hyperbaric oxygen：直ちに100%酸素。重症（意識障害、妊娠、心血管症状、高COHb等）は高気圧酸素の適応を検討。；Normobaric 100% oxygen：軽症・意識清明・低COHb：100%酸素継続と症状消失まで観察。再曝露防止。
- 一酸化炭素中毒 — 管理パスのうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
- Hyperbaric oxygen：直ちに100%酸素。重症（意識障害、妊娠、心血管症状、高COHb等）は高気圧酸素の適応を検討。
- 一酸化炭素中毒 — 管理パスはどのガイドラインに基づいていますか？
- Weaver LK. Carbon monoxide poisoning. N Engl J Med 2009; hyperbaric oxygen indications (Am J Respir Crit Care Med 2007) · 準拠：UpToDate / Weaver
出典
- Weaver LK. Carbon monoxide poisoning. N Engl J Med 2009; hyperbaric oxygen indications (Am J Respir Crit Care Med 2007)