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子宮頸がん MRI staging（FIGO 2018）

局所stagingにMRIが有用。間質リング保たれるとパラメトリウム浸潤なしを示唆。

根拠：FIGO 2018。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · MRI local staging
MRI local staging: parametrial invasion / size / extension / nodes?
💡 FIGO 2018 incorporates imaging and pathology; MRI is preferred for local staging (tumor size, depth of stromal invasion, parametrium/vagina/pelvic wall, hydronephrosis, bladder/rectum). Key sign: an intact T2-dark cervical stromal ring = no parametrial invasion; ring disruption/strands = parametrial invasion (→ IIB) (oblique axial best). Nodes assessed by MRI/PET-CT, positive = IIIC. Beware post-biopsy edema/large tumor causing overstaging.

パス全体像

  1. 【判断】MRI local staging
    MRI local staging: parametrial invasion / size / extension / nodes?（FIGO 2018 incorporates imaging and pathology; MRI is preferred for local staging (tumor size, depth of stromal invasion, parametrium/vagina/pelvic wall, hydronephrosis, bladder/rectum). Key sign: an intact T2-dark cervical stromal ring = no parametrial invasion; ring disruption/strands = parametrial invasion (→ IIB) (oblique axial best). Nodes assessed by MRI/PET-CT, positive = IIIC. Beware post-biopsy edema/large tumor causing overstaging.）
    • Confined to cervix/upper 2/3 vagina, intact stromal ring, no parametrium → Early (I–IIA1) · mainly surgery
    • Parametrial invasion (ring disruption) / lower 1/3 vagina / pelvic wall / hydronephrosis → Locally advanced (IIB/IIIA/IIIB) · chemoradiation
    • Pelvic or para-aortic nodes positive → Node-positive (IIIC) · chemoradiation ± extended field
    • Bladder/rectal mucosa or beyond the true pelvis/distant → Advanced (IVA/IVB)
  2. 【終点】Early (I–IIA1) · mainly surgery
    Early (confinedへcervixまたはupper 2/3 vagina, intact stromal ring, no parametrium, ≤4 cm):によりsize IB1 ≤2 cm / IB2 >2–4 cm / IB3 >4 cm; mainly radical 子宮全摘 + pelvic リンパ節郭清; selected early small tumors (adequate distance from the internal os, 妊孕性 wish) may have trachelectomy. MRI measurementのsize・stromal invasion guides decisions.
  3. 【終点】Locally advanced (IIB/IIIA/IIIB) · chemoradiation
    Parametrial invasion (IIB)/lower 1/3 vagina (IIIA)/pelvic wallまたはhydronephrosis/non-functioning kidney (IIIB): parametrial invasionまたは>4 cm not suitableに対し手術 → concurrent chemo放射線 (avoid the double morbidityのpostoperative 術後補助 放射線); MRI assesses the pelvic wall・ureteric 閉塞, delineates the target.
  4. 【終点】Node-positive (IIIC) · chemoradiation ± extended field
    子宮頸がん MRI staging（FIGO 2018）の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  5. 【終点】Advanced (IVA/IVB)
    Bladder/rectal mucosa (IVA)またはbeyond the true pelvis/distant metastasis (IVB): IVA s待機的 pelvic exenterationまたはconcurrent chemo放射線; IVB 全身療法 (化学療法 ± targeted/immunotherapy) ± palliative 放射線; multidisciplinary decision.

よくある質問

子宮頸がん MRI staging（FIGO 2018）はどの臨床課題を扱う診療パスですか？
局所stagingにMRIが有用。間質リング保たれるとパラメトリウム浸潤なしを示唆。
子宮頸がん MRI staging（FIGO 2018）の主要な意思決定ステップは何ですか？
MRI local staging
子宮頸がん MRI staging（FIGO 2018）はどのような対応方針を示しますか？
Early (I–IIA1) · mainly surgery：Early (confinedへcervixまたはupper 2/3 vagina, intact stromal ring, no parametrium, ≤4 cm):によりsize IB1 ≤2 cm / IB2 >2–4 cm / IB3 >4 cm; mainly radical 子宮全摘 + pelvic リンパ節郭清; selected early small tumors (adequate distance from the internal os, 妊孕性 wish) may have trachelectomy. MRI measurementのsize・stromal invasion guides decisions.；Locally advanced (IIB/IIIA/IIIB) · chemoradiation：Parametrial invasion (IIB)/lower 1/3 vagina (IIIA)/pelvic wallまたはhydronephrosis/non-functioning kidney (IIIB): parametrial invasionまたは>4 cm not suitableに対し手術 → concurrent chemo放射線 (avoid the double morbidityのpostoperative 術後補助 放射線); MRI assesses the pelvic wall・ureteric 閉塞, delineates the…
子宮頸がん MRI staging（FIGO 2018）のうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
Locally advanced (IIB/IIIA/IIIB) · chemoradiation：Parametrial invasion (IIB)/lower 1/3 vagina (IIIA)/pelvic wallまたはhydronephrosis/non-functioning kidney (IIIB): parametrial invasionまたは>4 cm not suitableに対し手術 → concurrent chemo放射線 (avoid the double morbidityのpostoperative 術後補助 放射線); MRI assesses the pelvic wall・ureteric 閉塞, delineates the target.；Node-positive (IIIC) · chemoradiation ± extended field：子宮頸がん MRI staging（FIGO 2018）の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；Advanced (IVA/IVB)：Bladder/rectal mucosa (IVA)またはbeyond the true pelvis/distant metastasis (IVB): IVA s待機的 pelvic exen…
子宮頸がん MRI staging（FIGO 2018）はどのガイドラインに基づいていますか？
Cervical cancer 2018 FIGO revised staging and imaging (AJR 2020; RadioGraphics 2020)；2018 FIGO cervical cancer staging and the role of MRI · 準拠：FIGO 2018

出典

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