救急 / 中毒 / 集中治療

Ca拮抗薬 / β遮断薬中毒 — パス

徐脈+低血圧+伝導障害。Ca、アトロピン、高用量インスリン血糖維持療法等。

根拠：EMCrit IBCC。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · Severe/refractory?
Bradycardia + hypotension — severe/refractory?
💡 Calcium-channel blocker (verapamil/diltiazem) and beta-blocker overdose → bradycardia, hypotension, conduction block (AV block). CCBs often cause hyperglycemia (suppress insulin release); BBs may cause hypoglycemia; some BBs (propranolol) cause sodium-channel blockade with QRS widening. First ABC, ECG monitoring, check glucose.

パス全体像

  1. 【判断】Severe/refractory?
    Bradycardia + hypotension — severe/refractory?（Calcium-channel blocker (verapamil/diltiazem) and beta-blocker overdose → bradycardia, hypotension, conduction block (AV block). CCBs often cause hyperglycemia (suppress insulin release); BBs may cause hypoglycemia; some BBs (propranolol) cause sodium-channel blockade with QRS widening. First ABC, ECG monitoring, check glucose.）
    • Severe (shock/severe bradycardia/conduction block) → Severe → multi-pronged
    • Mild, 血行動態安定 → Mild · observe
  2. 【終点】Mild · observe
    血行動態安定：心電図監視、輸液、観察。早期なら活性炭。
  3. 【終点】Severe → multi-pronged
    1) 静注カルシウム（特にCCB）。2) アトロピン（徐脈）。3) 高用量インスリン血糖維持療法。4) 昇圧・脂質・ECMOを段階的に。

よくある質問

Ca拮抗薬 / β遮断薬中毒 — パスはどの臨床課題を扱う診療パスですか？
徐脈+低血圧+伝導障害。Ca、アトロピン、高用量インスリン血糖維持療法等。
Ca拮抗薬 / β遮断薬中毒 — パスの主要な意思決定ステップは何ですか？
Severe/refractory?
Ca拮抗薬 / β遮断薬中毒 — パスはどのような対応方針を示しますか？
Mild · observe：血行動態安定：心電図監視、輸液、観察。早期なら活性炭。；Severe → multi-pronged：1) 静注カルシウム（特にCCB）。2) アトロピン（徐脈）。3) 高用量インスリン血糖維持療法。4) 昇圧・脂質・ECMOを段階的に。
Ca拮抗薬 / β遮断薬中毒 — パスのうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
Severe → multi-pronged：1) 静注カルシウム（特にCCB）。2) アトロピン（徐脈）。3) 高用量インスリン血糖維持療法。4) 昇圧・脂質・ECMOを段階的に。
Ca拮抗薬 / β遮断薬中毒 — パスはどのガイドラインに基づいていますか？
Calcium-channel blocker and beta-blocker poisoning (EMCrit IBCC) · 準拠：EMCrit IBCC

出典

  • Calcium-channel blocker and beta-blocker poisoning (EMCrit IBCC)

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