呼吸器 / 救急
急性喘息増悪 — 管理パス
Glasgow-Blatchford で上部消化管出血の入院・介入リスクを層別。
根拠：GINA 2025。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。
ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。
ステップ 1 · Severity assessment
How severe is the exacerbation?
💡 GINA: speaks in full sentences / prefers sitting / not agitated / SpO2 90–95% / PEF >50% = mild–moderate; speaks in words only / sits hunched / agitated / RR >30 / accessory muscle use / HR >120 / SpO2 <90% / PEF ≤50% = severe; drowsy, confused, silent chest, bradycardia = life-threatening.
パス全体像
- 【判断】Severity assessmentHow severe is the exacerbation?（GINA: speaks in full sentences / prefers sitting / not agitated / SpO2 90–95% / PEF >50% = mild–moderate; speaks in words only / sits hunched / agitated / RR >30 / accessory muscle use / HR >120 / SpO2 <90% / PEF ≤50% = severe; drowsy, confused, silent chest, bradycardia = life-threatening.）
- Mild–moderate → Mild–moderate
- 重度 → Severe
- Life-threatening → Life-threatening
- 【終点】Mild–moderate軽症増悪：SABA反復吸入、必要時経口ステロイド。帰宅可ならアクションプランとフォロー。
- 【終点】Severe中等症：SABA＋早期ステロイド、酸素でSpO2目標を維持。反応不良なら入院。
- 【終点】Life-threatening重症/命の危険：酸素、SABA連続/ネブライザ、イプラトロピウム、ステロイド静注、適応でMg静注。ICU・気道確保を躊躇しない。（補足：Marked respiratory distress without wheeze suggests impending respiratory failure. Differentiate anaphylaxis, pneumonia, PE, heart failure.）
よくある質問
- 急性喘息増悪 — 管理パスはどの臨床課題を扱う診療パスですか？
- Glasgow-Blatchford で上部消化管出血の入院・介入リスクを層別。
- 急性喘息増悪 — 管理パスの主要な意思決定ステップは何ですか？
- Severity assessment
- 急性喘息増悪 — 管理パスはどのような対応方針を示しますか？
- Mild–moderate：軽症増悪：SABA反復吸入、必要時経口ステロイド。帰宅可ならアクションプランとフォロー。；Severe：中等症：SABA＋早期ステロイド、酸素でSpO2目標を維持。反応不良なら入院。；Life-threatening：重症/命の危険：酸素、SABA連続/ネブライザ、イプラトロピウム、ステロイド静注、適応でMg静注。ICU・気道確保を躊躇しない。
- 急性喘息増悪 — 管理パスのうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
- Severe：中等症：SABA＋早期ステロイド、酸素でSpO2目標を維持。反応不良なら入院。；Life-threatening：重症/命の危険：酸素、SABA連続/ネブライザ、イプラトロピウム、ステロイド静注、適応でMg静注。ICU・気道確保を躊躇しない。
- 急性喘息増悪 — 管理パスはどのガイドラインに基づいていますか？
- GINA 2025 Global Strategy for Asthma Management and Prevention · 準拠：GINA 2025