救急 / 総合診療

アナフィラキシー

診断基準でアナフィラキシーを認識し、アドレナリン筋注を第一選択。気道・循環・観察を並行。

根拠：WAO 2020 / JTFPP。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · Does it meet anaphylaxis criteria?
Does it meet the diagnostic criteria for anaphylaxis?
💡 Meets any one: 1) acute skin/mucosal symptoms within minutes–hours (urticaria, flushing, lip/tongue swelling) + one of (respiratory involvement, hypotension/end-organ dysfunction, severe GI symptoms); 2) acute hypotension, bronchospasm or laryngeal involvement after exposure to a known or highly likely allergen (even without skin findings).

パス全体像

  1. 【判断】Does it meet anaphylaxis criteria?
    Does it meet the diagnostic criteria for anaphylaxis?（Meets any one: 1) acute skin/mucosal symptoms within minutes–hours (urticaria, flushing, lip/tongue swelling) + one of (respiratory involvement, hypotension/end-organ dysfunction, severe GI symptoms); 2) acute hypotension, bronchospasm or laryngeal involvement after exposure to a known or highly likely allergen (even without skin findings).）
    • Meets it (or high suspicion) → Give intramuscular epinephrine now
    • Does not meet it / minor local reaction → Not anaphylaxis / minor reaction
  2. 【終点】Give intramuscular epinephrine now
    アナフィラキシー基準を満たさない。軽い蕁麻疹/限局反応は抗ヒスタミン±ステロイドで経過観察。増悪徴候（呼吸・循環）があれば直ちに本パスに戻る。（補足：Watch for a biphasic reaction (may recur hours later); for recurrent or refractory hypotension use IV epinephrine (continuous monitoring) and escalate support.）
  3. 【終点】Not anaphylaxis / minor reaction
    第一選択：アドレナリン 0.3–0.5 mg 筋肉注射（大腿外側）、必要時5–15分で反復。気道確保、酸素、晶質液急速輸液。抗ヒスタミン・ステロイドは補助。観察（二相性反応）、原因回避指導とエピペン処方を検討。

よくある質問

アナフィラキシーはどの臨床課題を扱う診療パスですか？
診断基準でアナフィラキシーを認識し、アドレナリン筋注を第一選択。気道・循環・観察を並行。
アナフィラキシーの主要な意思決定ステップは何ですか？
Does it meet anaphylaxis criteria?
アナフィラキシーはどのような対応方針を示しますか？
Give intramuscular epinephrine now：アナフィラキシー基準を満たさない。軽い蕁麻疹/限局反応は抗ヒスタミン±ステロイドで経過観察。増悪徴候（呼吸・循環）があれば直ちに本パスに戻る。；Not anaphylaxis / minor reaction：第一選択：アドレナリン 0.3–0.5 mg 筋肉注射（大腿外側）、必要時5–15分で反復。気道確保、酸素、晶質液急速輸液。抗ヒスタミン・ステロイドは補助。観察（二相性反応）、原因回避指導とエピペン処方を検討。
アナフィラキシーのうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
Give intramuscular epinephrine now：アナフィラキシー基準を満たさない。軽い蕁麻疹/限局反応は抗ヒスタミン±ステロイドで経過観察。増悪徴候（呼吸・循環）があれば直ちに本パスに戻る。
アナフィラキシーはどのガイドラインに基づいていますか？
World Allergy Organization (WAO) 2020 anaphylaxis guidance. World Allergy Organ J 2020；AAAAI/ACAAI anaphylaxis practice parameter 2020 · 準拠：WAO 2020 / JTFPP

出典

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