腎臓 / 集中治療 / 内科
急性腎障害（AKI）
KDIGO の Cr・尿量で診断・病期判定。原因検索、腎毒性中止、容量・電解質管理。
根拠：KDIGO 2012。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。
ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。
ステップ 1 · AKI diagnosis
Does it meet AKI criteria?
💡 AKI (any one): SCr rise ≥26.5 µmol/L (0.3 mg/dL) within 48 h; or SCr ≥1.5× baseline within 7 days; or urine output <0.5 mL/kg/h for ≥6 h.
パス全体像
- 【判断】AKI diagnosisDoes it meet AKI criteria?（AKI (any one): SCr rise ≥26.5 µmol/L (0.3 mg/dL) within 48 h; or SCr ≥1.5× baseline within 7 days; or urine output <0.5 mL/kg/h for ≥6 h.）
- Meets AKI → KDIGO staging
- Does not meet → AKI not met
- 【終点】AKI not metAKI基準を満たさない/リスク段階。腎毒性薬の見直し、循環・容量の最適化、尿量・Crの再検。
- 【判断】KDIGO stagingKDIGO stage?（Stage 1: SCr 1.5–1.9× baseline or rise ≥26.5 µmol/L; urine <0.5 mL/kg/h for 6–12 h. Stage 2: SCr 2.0–2.9× baseline; urine <0.5 mL/kg/h ≥12 h. Stage 3: SCr ≥3× baseline or rise to ≥353.6 µmol/L (4 mg/dL) or start of dialysis; urine <0.3 mL/kg/h ≥24 h or anuria ≥12 h.）
- Stage 1–2 → Stage 1–2
- Stage 3 → Stage 3
- 【終点】Stage 1–2KDIGO病期に応じ管理：原因検索（前腎性/腎性/後腎性）、腎毒性中止、容量・電解質・酸塩基補正。適応で透析（AEIOU）。腎臓専門医コンサルトを検討。
- 【終点】Stage 3病期1–2管理に加え密な監視（必要時ICU）。合併症（高K、肺水腫、アシドーシス、尿毒症）を積極治療。AEIOUで透析適応。
よくある質問
- 急性腎障害（AKI）はどの臨床課題を扱う診療パスですか？
- KDIGO の Cr・尿量で診断・病期判定。原因検索、腎毒性中止、容量・電解質管理。
- 急性腎障害（AKI）の主要な意思決定ステップは何ですか？
- AKI diagnosis；KDIGO staging
- 急性腎障害（AKI）はどのような対応方針を示しますか？
- AKI not met：AKI基準を満たさない/リスク段階。腎毒性薬の見直し、循環・容量の最適化、尿量・Crの再検。；Stage 1–2：KDIGO病期に応じ管理：原因検索（前腎性/腎性/後腎性）、腎毒性中止、容量・電解質・酸塩基補正。適応で透析（AEIOU）。腎臓専門医コンサルトを検討。；Stage 3：病期1–2管理に加え密な監視（必要時ICU）。合併症（高K、肺水腫、アシドーシス、尿毒症）を積極治療。AEIOUで透析適応。
- 急性腎障害（AKI）のうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
- Stage 3：病期1–2管理に加え密な監視（必要時ICU）。合併症（高K、肺水腫、アシドーシス、尿毒症）を積極治療。AEIOUで透析適応。
- 急性腎障害（AKI）はどのガイドラインに基づいていますか？
- KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney Int Suppl 2012 · 準拠：KDIGO 2012
出典
- KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney Int Suppl 2012