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羊水塞栓（AFE） — 認識と蘇生

分娩中/直後の突然の低酸素+低血圧+DIC三徴→AFEとして蘇生・大量輸血体制。

根拠：SMFM。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · Sudden cardiopulmonary collapse
Sudden cardiopulmonary collapse during labor/immediately postpartum (triad of hypoxia + hypotension + coagulopathy)?
💡 Amniotic fluid embolism = a clinical diagnosis (no confirmatory test), triad: sudden hypoxia, hypotension, coagulopathy/DIC, occurring during labor or immediately postpartum (± seizure, cardiac arrest). A diagnosis of exclusion; finding fetal squamous cells in maternal blood is not diagnostic.

パス全体像

  1. 【判断】Sudden cardiopulmonary collapse
    Sudden cardiopulmonary collapse during labor/immediately postpartum (triad of hypoxia + hypotension + coagulopathy)?（Amniotic fluid embolism = a clinical diagnosis (no confirmatory test), triad: sudden hypoxia, hypotension, coagulopathy/DIC, occurring during labor or immediately postpartum (± seizure, cardiac arrest). A diagnosis of exclusion; finding fetal squamous cells in maternal blood is not diagnostic.）
    • Meets it (sudden collapse) → High-quality supportive resuscitation
    • Does not meet it → Does not meet it
  2. 【終点】Does not meet it
    突然の虚脱の他原因（肺塞栓、出血性ショック、心原性、麻酔合併症）を評価しつつAFEとして蘇生。
  3. 【終点】High-quality supportive resuscitation
    1) Cardiac arrest → 直ちに BLS/ACLS + left uterine displacement;の場合undelivered・蘇生 is failing, perform a perimortem cesarean 4–5 minへaid 蘇生・save the fetus. 2) Airway/ventilation (挿管, 100% oxygen), circulatory support (cautious 輸液, vasopressors/inotropes, manage right heart failure・pulmonary hypertension). 3) Aggressively correct DIC: early coagulation testing, activate the massive transfusion protocol (RBC/plasma/platelets/cryoprecipitate/fibrinogen) + tranexamic acid. 4) Multidisciplinary (obstetrics, anesthesia, critical care, hematology), ICU, ECMOの場合needed.

よくある質問

羊水塞栓（AFE） — 認識と蘇生はどの臨床課題を扱う診療パスですか？
分娩中/直後の突然の低酸素+低血圧+DIC三徴→AFEとして蘇生・大量輸血体制。
羊水塞栓（AFE） — 認識と蘇生の主要な意思決定ステップは何ですか？
Sudden cardiopulmonary collapse
羊水塞栓（AFE） — 認識と蘇生はどのような対応方針を示しますか？
Does not meet it：突然の虚脱の他原因（肺塞栓、出血性ショック、心原性、麻酔合併症）を評価しつつAFEとして蘇生。；High-quality supportive resuscitation：1) Cardiac arrest → 直ちに BLS/ACLS + left uterine displacement;の場合undelivered・蘇生 is failing, perform a perimortem cesarean 4–5 minへaid 蘇生・save the fetus. 2) Airway/ventilation (挿管, 100% oxygen), circulatory support (cautious 輸液, vasopressors/inotropes, manage right heart failure・pulmonary hypertension). 3) Aggressively correct DIC: early coagulation testing, activate the massive transfusion protocol (RBC/plasma/platelets/cryoprecipitate/fibrinogen) + tranexamic acid. 4) Multidisciplinary (obstetrics, anesthesia, critical care, hematology), ICU, ECMOの場合needed.
羊水塞栓（AFE） — 認識と蘇生のうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
High-quality supportive resuscitation：1) Cardiac arrest → 直ちに BLS/ACLS + left uterine displacement;の場合undelivered・蘇生 is failing, perform a perimortem cesarean 4–5 minへaid 蘇生・save the fetus. 2) Airway/ventilation (挿管, 100% oxygen), circulatory support (cautious 輸液, vasopressors/inotropes, manage right heart failure・pulmonary hypertension). 3) Aggressively correct DIC: early coagulation testing, activate the massive transfusion protocol (RBC/plasma/platelets/cryoprecipitate/fibrinogen) + tranexamic acid. 4) Multidisciplinary (obstetrics, anesthesia, critical care, hematology), ICU, ECMOの場合neede…
羊水塞栓（AFE） — 認識と蘇生はどのガイドラインに基づいていますか？
SMFM Clinical Guideline No. 9: Amniotic fluid embolism diagnosis and management. Am J Obstet Gynecol 2016 · 準拠：SMFM

出典

  • SMFM Clinical Guideline No. 9: Amniotic fluid embolism diagnosis and management. Am J Obstet Gynecol 2016

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