内分泌 / 救急 / 集中治療

副腎クリーゼ — 管理パス

疑い時点で治療開始（確定待ちで遅らせない）。ヒドロコルチゾン+急速輸液。

根拠：Endocrine Society。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · Adrenal crisis suspected?
Is adrenal crisis suspected?
💡 Adrenal crisis = acute decompensation of adrenal insufficiency: refractory hypotension/shock (poor response to fluids and vasopressors), fatigue, nausea/vomiting, hypoglycemia, hyponatremia and hyperkalemia, abdominal pain. Precipitants: infection, stress, surgery, missed/stopped steroids. Be especially alert in known or suspected adrenal insufficiency.

パス全体像

  1. 【判断】Adrenal crisis suspected?
    Is adrenal crisis suspected?（Adrenal crisis = acute decompensation of adrenal insufficiency: refractory hypotension/shock (poor response to fluids and vasopressors), fatigue, nausea/vomiting, hypoglycemia, hyponatremia and hyperkalemia, abdominal pain. Precipitants: infection, stress, surgery, missed/stopped steroids. Be especially alert in known or suspected adrenal insufficiency.）
    • Suspected / confirmed crisis → Treat immediately (no delay)
    • Does not fit → Does not fit
  2. 【終点】Does not fit
    他のショック原因を評価し該当パスで管理。ステロイド依存や副腎不全リスク患者では経験的補充を躊躇しない。
  3. 【終点】Treat immediately (no delay)
    確定を待たず直ちに治療：1) ヒドロコルチゾン100 mg静注（または筋注）、その後200 mg/日分割または持続。2) 生理食塩水急速輸液。3) 低血糖補正。4) 誘因治療。

よくある質問

副腎クリーゼ — 管理パスはどの臨床課題を扱う診療パスですか？
疑い時点で治療開始（確定待ちで遅らせない）。ヒドロコルチゾン+急速輸液。
副腎クリーゼ — 管理パスの主要な意思決定ステップは何ですか？
Adrenal crisis suspected?
副腎クリーゼ — 管理パスはどのような対応方針を示しますか？
Does not fit：他のショック原因を評価し該当パスで管理。ステロイド依存や副腎不全リスク患者では経験的補充を躊躇しない。；Treat immediately (no delay)：確定を待たず直ちに治療：1) ヒドロコルチゾン100 mg静注（または筋注）、その後200 mg/日分割または持続。2) 生理食塩水急速輸液。3) 低血糖補正。4) 誘因治療。
副腎クリーゼ — 管理パスのうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
Treat immediately (no delay)：確定を待たず直ちに治療：1) ヒドロコルチゾン100 mg静注（または筋注）、その後200 mg/日分割または持続。2) 生理食塩水急速輸液。3) 低血糖補正。4) 誘因治療。
副腎クリーゼ — 管理パスはどのガイドラインに基づいていますか？
Endocrine Society Guideline on primary adrenal insufficiency. J Clin Endocrinol Metab 2016；UK Society for Endocrinology guidance on adrenal crisis prevention and emergency management · 準拠：Endocrine Society

出典

  • Endocrine Society Guideline on primary adrenal insufficiency. J Clin Endocrinol Metab 2016
  • UK Society for Endocrinology guidance on adrenal crisis prevention and emergency management

← 診療パス一覧へ · English · 中文