消化器 / 救急

急性膵炎 — 管理パス

急性膵炎の診断・重症度、輸液、合併症モニタ。日本の重症度判定も参照。

根拠：2024 ACG / revised Atlanta。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · Diagnosis (2 of 3)
Does it meet the diagnosis (2 of 3)?
💡 Two of three: 1) typical abdominal pain (persistent epigastric/LUQ pain radiating to the back); 2) lipase or amylase >3× ULN; 3) typical findings on imaging (contrast CT/MRI/ultrasound). The first two alone are diagnostic — imaging is not required.

パス全体像

  1. 【判断】Diagnosis (2 of 3)
    Does it meet the diagnosis (2 of 3)?（Two of three: 1) typical abdominal pain (persistent epigastric/LUQ pain radiating to the back); 2) lipase or amylase >3× ULN; 3) typical findings on imaging (contrast CT/MRI/ultrasound). The first two alone are diagnostic — imaging is not required.）
    • Meets it (≥2) → Severity stratification (revised Atlanta)
    • Does not meet / uncertain → Does not meet / uncertain
  2. 【終点】Does not meet / uncertain
    診断未確定/不確実：精査を完了（早期造影CT、酵素再検、他急性腹症の除外）。
  3. 【判断】Severity stratification (revised Atlanta)
    Severity stratification?（Mild (no organ failure, no local/systemic complications, ~80%); moderately severe (transient organ failure <48 h and/or local complications); severe (persistent organ failure >48 h). On day 1, SIRS, raised BUN, creatinine and hematocrit suggest a tendency to severe disease.）
    • 軽度 → Mild
    • Moderately severe / severe → Moderately severe / severe
  4. 【終点】Mild
    中等度の目標指向輸液（過剰輸液を避ける、乳酸リンゲル優先の推奨あり）。疼痛管理、経口可能なら早期栄養。
  5. 【終点】Moderately severe / severe
    監視下管理（必要時ICU）、容量評価を密に。壊死・感染・臓器不全は専門施設。

よくある質問

急性膵炎 — 管理パスはどの臨床課題を扱う診療パスですか？
急性膵炎の診断・重症度、輸液、合併症モニタ。日本の重症度判定も参照。
急性膵炎 — 管理パスの主要な意思決定ステップは何ですか？
Diagnosis (2 of 3)；Severity stratification (revised Atlanta)
急性膵炎 — 管理パスはどのような対応方針を示しますか？
Does not meet / uncertain：診断未確定/不確実：精査を完了（早期造影CT、酵素再検、他急性腹症の除外）。；Mild：中等度の目標指向輸液（過剰輸液を避ける、乳酸リンゲル優先の推奨あり）。疼痛管理、経口可能なら早期栄養。；Moderately severe / severe：監視下管理（必要時ICU）、容量評価を密に。壊死・感染・臓器不全は専門施設。
急性膵炎 — 管理パスのうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
Moderately severe / severe：監視下管理（必要時ICU）、容量評価を密に。壊死・感染・臓器不全は専門施設。
急性膵炎 — 管理パスはどのガイドラインに基づいていますか？
ACG 2024 Guideline on the management of acute pancreatitis. Am J Gastroenterol 2024；Revised Atlanta classification (Banks et al.). Gut 2013 · 準拠：2024 ACG / revised Atlanta

出典

  • ACG 2024 Guideline on the management of acute pancreatitis. Am J Gastroenterol 2024
  • Revised Atlanta classification (Banks et al.). Gut 2013

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