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急性胆囊炎严重度分级（Tokyo TG18）
把 TG18 严重度分级做成工具：判定急性胆囊炎 I/II/III 级。
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适用场景
急性胆囊炎严重度分级与治疗时机决策。
需要填写的项目
- III 级（重）：任一器官功能障碍——循环（需多巴胺≥5 或任何去甲肾上腺素）、神经（意识障碍）、呼吸（PaO₂/FiO₂<300）、肾（少尿或 Cr>2.0mg/dL）、肝（PT-INR>1.5）、血液（血小板<10万） · 选项
- II 级（中）：任一——WBC>18000/µL、右上腹可触及压痛包块、病程>72h、显著局部炎症（坏疽性/气肿性胆囊炎、胆囊周围脓肿、肝脓肿、胆汁性腹膜炎） · 选项
计算方法与公式
III=任一器官功能障碍；II=WBC>18000/右上腹压痛包块/病程>72h/显著局部炎症任一；否则 I。
先判 III，再判 II，均否为 I。
结果判读与分层
I 级宜早期腹腔镜胆囊切除；II 级早期切除或先经皮造瘘引流；III 级器官支持+紧急引流、ICU 管理。手术时机还取决于患者状态与团队条件。
指南要点（原创整理）
- III 级=循环/神经/呼吸/肾/肝/血液 任一器官功能障碍。
- II 级=WBC>18000、右上腹压痛包块、病程>72h、显著局部炎症（坏疽/气肿/脓肿/胆汁性腹膜炎）。
- I 级=不符合 II/III。
- I 早期胆囊切除；III 紧急引流+器官支持。
- 诊断另需 TG18 诊断标准。
以上为依据相应指南的关键推荐、由本站用自己的语言归纳整理（非指南原文）；完整内容请见下方官方来源。
注意事项与局限
- 仅做严重度分级；诊断需结合 TG18 诊断标准（局部+全身炎症+影像）。
- 手术时机/方式按患者状态、麻醉风险与团队条件决定。
- 依据 Yokoe 2018，供执业医师参考。
参考指南与出处
- Yokoe M, et al. Tokyo Guidelines 2018: diagnostic criteria and severity grading of acute cholecystitis. J Hepatobiliary Pancreat Sci 2018
指南全文版权归相应学会/期刊所有；本工具仅实现其决策算法并注明出处，全文请经上方官方来源获取。
⚠️ 依据 TG18（Yokoe 2018）；III 级器官障碍/II 级局部重或 WBC>18000 等/否则 I 级，供执业医师参考。 单位、参考范围请以本院检验系统为准；结果须结合临床综合判断。
使用此工具
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