🫁 SMART-COP (predicción de soporte intensivo en NAC)
SMART-COP predice la necesidad de soporte respiratorio o vasopresor intensivo (SRVI) en la neumonía adquirida en la comunidad, con umbrales respiratorios y de oxigenación ajustados por edad.
A diferencia del CURB-65 (que predice la mortalidad), SMART-COP predice la necesidad de soporte orgánico intensivo, lo que lo hace más orientado a la decisión de triaje a UCI. (síntesis original · no es literal de la guía)
SMART-COP (predicción de soporte intensivo en NAC)
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Cuándo usarla
Introduce la edad y después los ocho componentes; la herramienta puntúa de 0 a 11 y agrupa el riesgo de SRVI. Una puntuación ≥ 3 debería motivar plantear una valoración en unidad de alta dependencia o UCI.
Cómo funciona
Puntos: PAS < 90 (2), multilobar (1), albúmina < 35 (1), FC ≥ 125 (1), confusión (1), pH < 7,35 (2), taquipnea (≤ 50 años ≥ 25 / > 50 años ≥ 30: 1), hipoxemia (≤ 50 años PaO₂ < 70/SpO₂ ≤ 93/PF < 333; > 50 años < 60/≤ 90/< 250: 2). Bandas: 0–2 bajo · 3–4 moderado (~1/8) · 5–6 alto (~1/3) · ≥ 7 muy alto (~2/3).
Puntos clave
- A diferencia del CURB-65 (que predice la mortalidad), SMART-COP predice la necesidad de soporte orgánico intensivo, lo que lo hace más orientado a la decisión de triaje a UCI. (síntesis original · no es literal de la guía)
- Los puntos de corte de frecuencia respiratoria y oxigenación difieren según la edad (≤ 50 frente a > 50), de modo que la misma fisiología puntúa distinto en los pacientes más jóvenes.
- Es una ayuda predictiva, no un mandato de destino; integra la trayectoria, la comorbilidad y la respuesta al tratamiento inicial.
Referencias
- Charles PG, et al. SMART-COP: a tool for predicting the need for intensive respiratory or vasopressor support in CAP. Clin Infect Dis. 2008;47(3):375-384.
- Metlay JP, et al. Diagnosis and Treatment of Adults with Community-acquired Pneumonia (ATS/IDSA). Am J Respir Crit Care Med. 2019;200(7):e45-e67.
Nota de la herramienta
Para profesionales autorizados; predice la necesidad de soporte intensivo, no reemplaza el juicio clínico. Base internacional.
Cálculo de ejemplo
Los valores siguientes proceden de los ejemplos definidos en la propia herramienta y se calculan en el servidor con la fórmula de esta página, para poder verificar la operación rápidamente. Solo ilustra cómo sustituir los valores: no es consejo clínico ni un caso real.
| Edad | 60 años |
|---|---|
| PA sistólica < 90 mmHg | Sí |
| Afectación multilobar en la radiografía de tórax | Sí |
| Albúmina < 35 g/L | Sí |
| Frecuencia respiratoria | 24 /min |
| Frecuencia cardíaca ≥ 125 lpm | Sí |
| Confusión aguda | Sí |
| Tipo de índice de oxigenación | PaO₂ (mmHg) |
| Valor de oxigenación | 70 |
| pH arterial < 7,35 | Sí |
→SMART-COP8/11
- Estrato：Riesgo muy alto
- Soporte intensivo (SRVI)：≈ 2 de cada 3 necesitan SRVI
- Umbral respiratorio/oxigenación：banda > 50 años
| Edad | 60 años |
|---|---|
| PA sistólica < 90 mmHg | No |
| Afectación multilobar en la radiografía de tórax | No |
| Albúmina < 35 g/L | No |
| Frecuencia respiratoria | 24 /min |
| Frecuencia cardíaca ≥ 125 lpm | No |
| Confusión aguda | No |
| Tipo de índice de oxigenación | PaO₂/FiO₂ |
| Valor de oxigenación | 70 |
| pH arterial < 7,35 | No |
→SMART-COP2/11
- Estrato：Bajo riesgo
- Soporte intensivo (SRVI)：Bajo riesgo de necesitar SRVI
- Umbral respiratorio/oxigenación：banda > 50 años
Preguntas frecuentes
- ¿Qué es SMART-COP (predicción de soporte intensivo en NAC)?
- SMART-COP predice la necesidad de soporte respiratorio o vasopresor intensivo (SRVI) en la neumonía adquirida en la comunidad, con umbrales respiratorios y de oxigenación ajustados por edad.
- ¿Cómo se calcula SMART-COP (predicción de soporte intensivo en NAC)? ¿Cuál es la fórmula principal?
- Puntos: PAS < 90 (2), multilobar (1), albúmina < 35 (1), FC ≥ 125 (1), confusión (1), pH < 7,35 (2), taquipnea (≤ 50 años ≥ 25 / > 50 años ≥ 30: 1), hipoxemia (≤ 50 años PaO₂ < 70/SpO₂ ≤ 93/PF < 333; > 50 años < 60/≤ 90/< 250: 2). Bandas: 0–2 bajo · 3–4 moderado (~1/8) · 5–6 alto (~1/3) · ≥ 7 muy alto (~2/3).
- ¿Cuándo se usa SMART-COP (predicción de soporte intensivo en NAC)?
- Introduce la edad y después los ocho componentes; la herramienta puntúa de 0 a 11 y agrupa el riesgo de SRVI. Una puntuación ≥ 3 debería motivar plantear una valoración en unidad de alta dependencia o UCI.
- ¿Cuáles son los puntos clínicos clave de SMART-COP (predicción de soporte intensivo en NAC)?
- A diferencia del CURB-65 (que predice la mortalidad), SMART-COP predice la necesidad de soporte orgánico intensivo, lo que lo hace más orientado a la decisión de triaje a UCI. (síntesis original · no es literal de la guía) Los puntos de corte de frecuencia respiratoria y oxigenación difieren según la edad (≤ 50 frente a > 50), de modo que la misma fisiología puntúa distinto en los pacientes más jóvenes. Es una ayuda predictiva, no un mandato de destino; integra la trayectoria, la comorbilidad y la respuesta al tratamiento inicial.
- ¿Qué límites y precauciones tiene el uso de SMART-COP (predicción de soporte intensivo en NAC)?
- Dirigido a profesionales sanitarios e investigadores clínicos. Interprete los resultados con la historia, las pruebas y los protocolos locales; no es un diagnóstico ni una prescripción, ni sustituye la decisión multidisciplinar ni las guías locales.
- ¿Cómo se calcula SMART-COP (predicción de soporte intensivo en NAC) en la práctica? ¿Puede mostrar un ejemplo resuelto?
- Datos: Edad 60 años, PA sistólica < 90 mmHg Sí, Afectación multilobar en la radiografía de tórax Sí, Albúmina < 35 g/L Sí, Frecuencia respiratoria 24 /min, Frecuencia cardíaca ≥ 125 lpm Sí, Confusión aguda Sí, Tipo de índice de oxigenación PaO₂ (mmHg)… → Resultado: SMART-COP 8 /11（Estrato: Riesgo muy alto, Soporte intensivo (SRVI): ≈ 2 de cada 3 necesitan SRVI, Umbral respiratorio/oxigenación: banda > 50 años） Datos: Edad 60 años, PA sistólica < 90 mmHg No, Afectación multilobar en la radiografía de tórax No, Albúmina < 35 g/L No, Frecuencia respiratoria 24 /min, Frecuencia cardíaca ≥ 125 lpm No, Confusión aguda No, Tipo de índice de oxigenación PaO₂/FiO₂… → Resultado: SMART-COP 2 /11（Estrato: Bajo riesgo, Soporte intensivo (SRVI): Bajo riesgo de necesitar SRVI, Umbral respiratorio/oxigenación: banda > 50 años）