🌉 Terapia puente perioperatoria de anticoagulantes/antiagregantes
Manejo perioperatorio de la warfarina (terapia puente), los ACOD (interrupción/reanudación) y los antiagregantes, según CHEST 2022/ACC/ASRA. Referencia en el navegador.
La mayoría de las fibrilaciones auriculares no necesitan terapia puente.
Terapia puente perioperatoria de anticoagulantes/antiagregantes
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Cuándo usarla
Decide si interrumpir la anticoagulación en torno a la cirugía y cómo hacer el puente, equilibrando el sangrado frente a la trombosis.
Cómo funciona
Warfarina: suspender ~5 días antes, puente solo si el riesgo trombótico es alto. ACOD: suspender 1–4 días según fármaco/función renal/riesgo hemorrágico, sin terapia puente.
Puntos clave
- La mayoría de las fibrilaciones auriculares no necesitan terapia puente.
- Haz puente solo en prótesis mecánicas, ETV reciente o ictus/AIT reciente.
- No suspendas unilateralmente la doble antiagregación ante stents recientes — decide junto con cardiología.
- Los ACOD actúan rápido y se reanudan con rapidez sin necesidad de puente.
Referencias
Nota de la herramienta
Puente perioperatorio con warfarina, interrupción/reanudación de ACOD y manejo de antiagregantes (CHEST 2022/ACC/ASRA); equilibre hemorragia vs trombosis. Para profesionales autorizados. Base internacional.
Cálculo de ejemplo
Los valores siguientes proceden de los ejemplos definidos en la propia herramienta y se calculan en el servidor con la fórmula de esta página, para poder verificar la operación rápidamente. Solo ilustra cómo sustituir los valores: no es consejo clínico ni un caso real.
| Ver | Puente con warfarina |
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→Punto claveTerapia puente perioperatoria con warfarina
- Suspender：Suspenda la warfarina ~5 días antes de la cirugía (hasta INR < 1,5)
- Indicación de puente：Haga puente solo si hay alto riesgo trombótico: válvula mecánica, ETV en los últimos 3 meses, ictus/AIT en los últimos 3 meses, valvulopatía reumática; la mayoría de la FA no se hace puente
- Método de puente：HBPM a dosis terapéutica, última dosis 24 h antes de la cirugía (administre la mitad de la dosis)
| Ver | Antiagregantes |
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→Punto claveAntiagregantes perioperatorios
- Aspirina：A menudo se continúa en la prevención secundaria en cirugía menor; suspéndala 5–7 días antes de la cirugía de alto riesgo hemorrágico
- P2Y12 (clopidogrel/ticagrelor)：Electiva: suspenda 5 (ticagrelor) a 7 días (clopidogrel) antes de la cirugía
- Pacientes con stent：No suspenda unilateralmente la doble antiagregación en stents recientes (especialmente SLF < 6–12 meses) — riesgo de trombosis del stent; decida conjuntamente con cardiología
Preguntas frecuentes
- ¿Qué es Terapia puente perioperatoria de anticoagulantes/antiagregantes?
- Manejo perioperatorio de la warfarina (terapia puente), los ACOD (interrupción/reanudación) y los antiagregantes, según CHEST 2022/ACC/ASRA. Referencia en el navegador.
- ¿Cómo se calcula Terapia puente perioperatoria de anticoagulantes/antiagregantes? ¿Cuál es la fórmula principal?
- Warfarina: suspender ~5 días antes, puente solo si el riesgo trombótico es alto. ACOD: suspender 1–4 días según fármaco/función renal/riesgo hemorrágico, sin terapia puente.
- ¿Cuándo se usa Terapia puente perioperatoria de anticoagulantes/antiagregantes?
- Decide si interrumpir la anticoagulación en torno a la cirugía y cómo hacer el puente, equilibrando el sangrado frente a la trombosis.
- ¿Cuáles son los puntos clínicos clave de Terapia puente perioperatoria de anticoagulantes/antiagregantes?
- La mayoría de las fibrilaciones auriculares no necesitan terapia puente. Haz puente solo en prótesis mecánicas, ETV reciente o ictus/AIT reciente. No suspendas unilateralmente la doble antiagregación ante stents recientes — decide junto con cardiología. Los ACOD actúan rápido y se reanudan con rapidez sin necesidad de puente.
- ¿Qué límites y precauciones tiene el uso de Terapia puente perioperatoria de anticoagulantes/antiagregantes?
- Dirigido a profesionales sanitarios e investigadores clínicos. Interprete los resultados con la historia, las pruebas y los protocolos locales; no es un diagnóstico ni una prescripción, ni sustituye la decisión multidisciplinar ni las guías locales.
- ¿Cómo se calcula Terapia puente perioperatoria de anticoagulantes/antiagregantes en la práctica? ¿Puede mostrar un ejemplo resuelto?
- Datos: Ver Puente con warfarina → Resultado: Punto clave Terapia puente perioperatoria con warfarina（Suspender: Suspenda la warfarina ~5 días antes de la cirugía (hasta INR < 1,5), Indicación de puente: Haga puente solo si hay alto riesgo trombótico: válvula mecánica, ETV en los últimos 3 meses, ictus/AIT en los últimos 3 meses, valvulopatía reumática; la mayoría de la FA no se hace puente, Método de puente: HBPM a dosis terapéutica, última dosis 24 h antes de la cirugía (administre la mitad de la dosis)） Datos: Ver Antiagregantes → Resultado: Punto clave Antiagregantes perioperatorios（Aspirina: A menudo se continúa en la prevención secundaria en cirugía menor; suspéndala 5–7 días antes de la cirugía de alto riesgo hemorrágico, P2Y12 (clopidogrel/ticagrelor): Electiva: suspenda 5 (ticagrelor) a 7 días (clopidogrel) antes de la cirugía, Pacientes con stent: No suspenda unilateralmente la doble antiagregación en stents recientes (especialmente SLF < 6–12 meses) — riesgo de trombosis del stent; decida conjuntamente con cardiología）