🫀 Índice de shock modificado (ISM)
El índice de shock modificado (ISM) es el cociente entre la frecuencia cardíaca y la presión arterial media, un marcador precoz y sencillo de inestabilidad circulatoria que supera al índice de shock convencional en algunas cohortes.
Como la PAM pondera la presión diastólica, el ISM capta tanto la frecuencia de bomba como la presión de perfusión, lo que lo hace más sensible que FC/PAS para la hipoperfusión oculta. (síntesis original · no es literal de la guía)
Índice de shock modificado (ISM)
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Cuándo usarla
Introduce la frecuencia cardíaca y la presión arterial sistólica/diastólica; la herramienta calcula la PAM y el ISM. Un ISM más alto señala mayor compromiso hemodinámico y peores desenlaces.
Cómo funciona
PAM = (PAS + 2×PAD)/3. ISM = FC / PAM. Referencia: < 0,7 normal bajo · 0,7–1,3 normal · > 1,3 sugiere hipoperfusión / mayor riesgo de mortalidad.
Puntos clave
- Como la PAM pondera la presión diastólica, el ISM capta tanto la frecuencia de bomba como la presión de perfusión, lo que lo hace más sensible que FC/PAS para la hipoperfusión oculta. (síntesis original · no es literal de la guía)
- Un ISM > 1,3 se ha asociado a mayor mortalidad e ingreso en UCI en cohortes de traumatismo, sepsis y hemorragia obstétrica.
- Se ve confundido por los betabloqueantes, la estimulación con marcapasos y la hipertensión preexistente; trátalo como una tendencia y un disparador, no como un diagnóstico aislado.
Referencias
- Liu YC, et al. Modified shock index and mortality rate of emergency patients. World J Emerg Med. 2012;3(2):114-117.
- Singh A, et al. Utility of the Shock Index and Modified Shock Index. J Emerg Trauma Shock. 2014;7(2):84-89.
Nota de la herramienta
Para profesionales autorizados; un valor único tiene un significado limitado, vigile la tendencia dinámica. Base internacional.
Cálculo de ejemplo
Los valores siguientes proceden de los ejemplos definidos en la propia herramienta y se calculan en el servidor con la fórmula de esta página, para poder verificar la operación rápidamente. Solo ilustra cómo sustituir los valores: no es consejo clínico ni un caso real.
| Frecuencia cardíaca | 100 lpm |
|---|---|
| PA sistólica | 110 mmHg |
| PA diastólica | 70 mmHg |
→Índice de shock modificado1.2
- PAM：83 mmHg
- Rango normal：≈ 0,7–1,3
Preguntas frecuentes
- ¿Qué es Índice de shock modificado (ISM)?
- El índice de shock modificado (ISM) es el cociente entre la frecuencia cardíaca y la presión arterial media, un marcador precoz y sencillo de inestabilidad circulatoria que supera al índice de shock convencional en algunas cohortes.
- ¿Cómo se calcula Índice de shock modificado (ISM)? ¿Cuál es la fórmula principal?
- PAM = (PAS + 2×PAD)/3. ISM = FC / PAM. Referencia: < 0,7 normal bajo · 0,7–1,3 normal · > 1,3 sugiere hipoperfusión / mayor riesgo de mortalidad.
- ¿Cuándo se usa Índice de shock modificado (ISM)?
- Introduce la frecuencia cardíaca y la presión arterial sistólica/diastólica; la herramienta calcula la PAM y el ISM. Un ISM más alto señala mayor compromiso hemodinámico y peores desenlaces.
- ¿Cuáles son los puntos clínicos clave de Índice de shock modificado (ISM)?
- Como la PAM pondera la presión diastólica, el ISM capta tanto la frecuencia de bomba como la presión de perfusión, lo que lo hace más sensible que FC/PAS para la hipoperfusión oculta. (síntesis original · no es literal de la guía) Un ISM > 1,3 se ha asociado a mayor mortalidad e ingreso en UCI en cohortes de traumatismo, sepsis y hemorragia obstétrica. Se ve confundido por los betabloqueantes, la estimulación con marcapasos y la hipertensión preexistente; trátalo como una tendencia y un disparador, no como un diagnóstico aislado.
- ¿Qué límites y precauciones tiene el uso de Índice de shock modificado (ISM)?
- Dirigido a profesionales sanitarios e investigadores clínicos. Interprete los resultados con la historia, las pruebas y los protocolos locales; no es un diagnóstico ni una prescripción, ni sustituye la decisión multidisciplinar ni las guías locales.
- ¿Cómo se calcula Índice de shock modificado (ISM) en la práctica? ¿Puede mostrar un ejemplo resuelto?
- Datos: Frecuencia cardíaca 100 lpm, PA sistólica 110 mmHg, PA diastólica 70 mmHg → Resultado: Índice de shock modificado 1.2（PAM: 83 mmHg, Rango normal: ≈ 0,7–1,3）